| №
| Критерии оценки шагов
| Эталон ответа
|
|
| Выяснил жалобы, собрал анамнез заболевания.
Заданы ли все вопросы?
| Уточнение характера кашля
Уточнение характера температуры
Анамнез morbietvitae
Аллергоанамнез
|
|
| Правильность проведения и соблюдение последовательности физикального обследования – общего осмотра, дыхательной, сердечно-сосудистойсистем
| Оценил тяжесть состояния. Кожные покровы бледные, умеренный цианоз носогубного треугольника. Отмечается влажный кашель. Частота дыхания 40 в 1 минуту. Втяжение межреберных промежутков. Перкуссия легких: при сравнительной перкуссии определяется укорочение перкуторного звука в правой надлопаточной области. Аускультация легких: дыхание ослабленное в верхних отделах справа, там же выслушиваются мелкопузырчатые хрипы.Тоны сердца громкие, шумов нет. ЧСС - 128 ударов в мин.
|
|
| Правильная интерпретация симптомов, изложенных в условиях медицинской симуляции
| Выявил симптомы интоксикации, дыхательной недостаточности, правильно оценил тяжесть состояния
|
|
| Обоснование предварительного диагноза
| Пневмония правосторонняя, острое течение
|
|
| Назначение плана обследовани.
| - ОАК
- ОАМ
- Рентгенография органов грудной клетки
|
|
| Проведение дифференциальной диагностики
| Провел дифференциальный диагноз с туберкулезом легких
|
|
| Интерпретация ОАК
| Изменения воспалительного характера: лейкоцитоз, нейтрофилез, ускоренная СОЭ
|
|
| Интерпретация посева мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам
| Streptococcuspneumoniae, (+) цефотаксим, (-)цефазолин, (±)амоксиллин, (+) цефуроксим
|
|
| Интерпретация общего анализа мочи
| Патологии не выявлено
|
|
| Интерпретация рентгенограммы органов грудной клетки
| Корни легких расширены, легочный рисунок усилен. В правой верхней доле отмечена инфильтративная тень
|
|
| Обоснование окончательного диагноза
| Пневмония верхнедолевая, правосторонняя, внебольничная, острое течение, ДН 11 степени
(J18 Пневмония без уточнения возбудителя)
|
|
| Обоснование тактики лечения
| Обильное теплое питье и питание
Купирование лихорадки (> 38,5°С) – парацетамол 10 – 15 мг/кг до 4 раз в день;
Дезинтоксикационная терапия
Антибактериальная терапия
Симптоматическая терапия
|
|
| Назначение антибактериальной терапии
| Антибактериальная терапия
Цефотаксим 100 мг/кг в/в каждые 6 часов;
Цефуроксим 100 мг/кг в/в каждые 8 часов
|
|
| Контроль эффективности лечения (индикаторы эффективности лечения)
| Купирование лихорадки
Нормализация частоты дыхания
Исчезновение втяжения уступчивых мест грудной клетки
Положительная перкуторная и аускультативная динамика
Исчезновение интоксикации
Отсутствие осложнений
|
|
| Налаживание оптимального контакта с пациентом.
| Налаживание оптимального контакта с пациентом и снятие тревожности.
|
|
| Итого
|
|
1. Лист с заданием, сценарий для актера, критерии оценки шагов
2. Рентгенограмма органов грудной клетки
3. ОАК, ОАМ
4. Фонендоскоп, тонометр
1. актер – пациент.
1. Кушетка – 1
2. Стол для инструментов – 1
3. Медицинский шкаф с препаратами (физ.раствор, цефотаксим, цефуроксим, спирт, вата, шприц, парацетамол).
