III. По клиническому течению
1. Острейший (молниеносный) - длительностью около 1-3 суток.
2. Острый - длительностью до 14 суток.
3. Подострый, длящийся от 2 до 12 недель.
4. Хронический (затяжной, рецидивирующий) длительностью более 3 месяцев.
IV. Клиническая классификация сепсиса:
1. Синдром системной воспалительной реакции.
2. Сепсис.
3. Тяжелый сепсис.
4. Септический шок.
V. Различают три фазы течения сепсиса. 1. Напряжения. 2. Катаболические расстройства. 3. Анаболическая.
VI. Клинико-морфологические формы:
1. септицемия
2. септикопиемия
3. септический (бактериальный) эндокардит
4. хрониосепсис.
Классификация и критерии диагностики сепсиса
ACCP/SCCM (1992)
Форма
| Клинико-лабораторные признаки
| Синдром системной воспалительной реакции (ССВР)
| Устанавливается при наличии не менее двух признаков:
- температура >38°С или <36°С;
- частота сердечных сокращений >90/мин;
- частота дыхания >20/мин или гипервентиляция (PaCО2 <32 мм.рт.ст);
- лейкоциты крови >12х109/мл или <4х109/мл, или незрелых форм >10%
| Сепсис
| Наличие очага инфекции и не менее двух признаков ССВР
| Тяжелый сепсис
| Сепсис, сочетающийся с полиорганной недостаточностью (не менее двух органов) и гипотензией
| Септический шок
| Тяжелый сепсис с признаками тканевой и органной гипоперфузии и артериальной гипотонией, не устраняющейся с помощью инфузионной терапии и требующей назначения катехоламинов
|
Картина патологоанатомических изменений, развивающихся при сепсисе, как правило, достаточно характерна и в большинстве случаев позволяет поставить диагноз на основании макроскопических данных. Основными макроскопическими признаками сепсиса являются наличие первичного септического очага, вторичных септических очагов и характерных изменений селезенки. Однако в условиях применения массивной антибиотикотерапии клинико-морфологическая картина сепсиса значительно меняется. В частности, не всегда удается обнаружить первичный септический очаг, что позволяет говорить о криптогенном сепсисе. Более того, при клиническом диагнозе сепсиса отсутствие макроскопических его признаков не является достаточным основанием для отрицания данного диагноза без результатов бактериологического и гистологического исследований.
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 563 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
|