|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Потребность пациента в поддержании нормальной температуры
| Проблемы
| Цели
| Вмешательства
| | 1. Пациент не может обеспечить самоуход в период озноба (1-й период
лихорадки)
| Пациент согрет, получит помощь сестры
| 1. Проводить динамическое наблюдение за лихорадочной реакцией.
2. Согреть пациента: грелками, горячим питьем.
3. Обеспечить комфорт в постели, укрыть теплым одеялом.
4. Рекомендовать родственникам приносить витаминизированное питье в термосе
| | 2. Пациент испытывает дискомфорт вследствие интоксикации (2-й период лихорадки)
| Пациент чувствует себя более комфортно (уменьшение головной, мышечной, суставной боли; слабости)
| 1. Следить за соблюдением строгого постельного режима.
2. Рекомендовать родственникам обеспечить пациента х/б постельным бельем и одеждой, гигиенический уход.
3. Использовать физические методы охлаждения.
4. Проводить оценку показателей физического состояния (температуры тела, пульса, АД, ЧДД), документировать данные в температурном листе.
5. Контролировать диурез пациента.
6. Рекомендовать адекватный прием питья и пищи.
| | 3. Риск обезвоживания из-за усиленного потоотделения
| Пациент получает адекватное количество жидкости
| 1. Объяснить пациенту необходимость регулярного приема жидкости в течение суток (до 2-х литров).
2. Рекомендовать родственникам обеспечить пациента прохладным витаминизированным питьем (морсы, шиповник, соки).
3. Контролировать водный баланс пациента.
| | 4. Дефицит самоухода в период относительного постоянства температуры тела
| Пациент обеспечен сестринским уходом
| 1. Оказать помощь в личной гигиене, привлечь родственников.
2. Обеспечить комфортные условия для осуществления ухода (самоухода).
3. Обеспечить предметами ухода для осуществления личной гигиены в постели.
4. Помогать пациенту в удовлетворении физиологических потребностей и отправлений.
5. Поддерживать гигиенический комфорт помещения (температуру воздуха, влажность, уборку, проветривание).
6. Поощрять самостоятельность пациента.
| | 5. Слабость вследствие резкого снижения температуры тела (кризис)
| Пациент адаптирован к своему состоянию
| 1. Обеспечить пациенту вынужденное положение в постели.
2. Согреть пациента.
3. Проводить медикаментозную терапию для повышения АД по назначению врача.
4. Контролировать гемодинамические показатели.
5. Сменить нательное, постельное белье.
6. Обеспечить комфортное состояние в постели.
|
ГЛОССАРИЙ ТЕРМИНОВ
Акроцианоз — синюшность дистальных частей тела (губ, кончика носа, ушей, пальцев, носогубного треугольника) вследствие венозного застоя.
Антипиретики — жаропонижающие средства.
Интерферон — белок, синтезируемый в организме человека и подавляющий накопление патогенной микрофлоры.
Пирексия — гипертермия.
Пирогены (пирогенные вещества) — биологически активные вещества (эндогенные, лекарственные), вызывающие повышение температуры тела.
Превентивный — предупредительный, профилактический.
Терморецепторы — рецепторы, воспринимающие изменения температуры, окружающей среды, при глубоком расположении — температуры тела.
Цианоз — синюшность кожных покровов и слизистых оболочек, обусловленных недостаточным насыщением крови кислородом.
РЕЗЮМЕ
Лихорадка — реакция организма на пирогенные реагенты, выражаемая в повышении температуры тела и имеющая защитно-приспособительное значение.
Лихорадка может сопровождать как инфекционные, так и не инфекционные процессы в организме человека.
В развитии лихорадочной реакции различают три стадии: подъема температуры, относительного ее постоянства на повышенном уровне и падения. Каждый период лихорадки имеет свои особенности, определенный симптомокомплекс. Сестра, наблюдая за пациентом, оценивает тяжесть его состояния, планирует мероприятия профессиональных действий и реализует их, что позволяет облегчить состояние пациента, предотвратить возможные осложнения и способствовать выздоровлению.
График температурной кривой в температурном листе может иметь диагностическое значение.
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 827 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|
