АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

III период лихорадки

1. При развитии лихорадки по типу кризиса.

Потенциальные проблемы в этом состоянии, как прави­ло, следующие:

1. Возможность возникновения бреда и галлюцинаций.

2. Возможность возникновения пролежней при плохом уходе за кожей.

3. Возможность истощения организма.

4. Возможность падения при перемещении (больной ослаблен) и т. д.

Поскольку у пациента имеется несколько проблем, мед­сестра должна рассматривать их и соответственно реаги­ровать с учетом приоритетов. Приоритеты могут быть пер­вичные, промежуточные, вторичные.

Задачи первичного приоритета:

1. Снижение температуры тела до нормальных показа­телей.

2. Нормализация показателей пульса,дыхания, АД.

3. Устранение головной боли и т. д.

Задачи промежуточного приоритета:

1. Устранение сухости во рту.

2. Устранение трещин на губах и т. д.

Задачи вторичного приоритета:

1. Организация посещений родственников.

2. Организация просмотра телепередач.

3. Организация проведения религиозных обрядов и т. д.

Следующей задачей второго этапа является формулиро­вание сестринского диагноза. Примеры сестринских диаг­нозов при данном состоянии: «Лихорадка, I период»; «Ли­хорадка, II период»; «Лихорадка, III период».

Третий этап сестринского процесса — планирование сестринской помощи (постановка целей).

Цели бывают краткосрочными и долгосрочными. Поста­новка цели предопределяет план сестринских вмешательств (табл.).

Четвертый этап сестринского процесса — выполне­ние плана сестринских вмешательств (независимых, зави­симых и взаимозависимых).

Пятый этап сестринского процесса — оценка эффек­тивности выполненной работы.

Включает определение эффективности реализации мероприятий плана по уходу, личную оценку медсестры, мне­ние пациента или членов его семьи, оценку действий стар­шей медсестрой и врачом. При подведении результате в ухо­да оценивается психический, соматический и социальный статус больного. Если поставленные задачи выполнены и проблема решена, медсестра делает соответствующую за­пись в листе сестринского ухода. Процесс оценки требует от медсестры установления обратной связи с пациентом: в результате отзыва пациента на полученную помощь медсе­стра анализирует каждый этап сестринского процесса, ус­пехи и провалы. При необходимости план сестринского ухода следует пересмотреть.

Примерный план сестринских вмешательств

Независимые сестринские вмешательства медсестра про­водит по собственной инициативе, без участия лечащего вра­ча. Перед выполнением этих вмешательств медсестра долж­на установить психологический контакте пациентом и полу-читьу него согласие на выполнение манипуляции; располо­жить пациента к беседе. Ухаживая, следует рассказать о ва-шихдействиях и планах поуходу. Нельзя забывать доклады­вать о проблемах пациента врачу. Если позволяет состояние пациента, можно привлечь его к самоуходу. Максимально удовлетворяя потребности пациента, можно вносить изме­нения в планухода. Следует помочь пациенту составить план посещений родственников (нахождение большого количе­ства родственникову постели больного нежелательно).

Независимые вмешательства при уходе за лихорадящи­ми больными могут быть следующими:

· организация питания и питьевого режима;

· измерение температуры тела, АД, пульса, ЧДД;

· уход за полостью рта и губами;

· уход за кожей, профилактика опрелостей и пролежней;

· контроль за суточным диурезом;

· помощь в проведении личной гигиены;

· смена нательного и постельного белья;

· контроль за санитарным состоянием тумбочек и хо­лодильников;

· контроль за проведением влажной и генеральной уборки палат;

· контроль за проведением мероприятий санитарно-противоэпидемического режима;

· обеспечение больного сигналом для вызова мед­сестры;

· контроль за соблюдением лечебно-охранительного режима;

· применение грелки, пузыря со льдом, холодного ком­пресса;

· наблюдение за состоянием пациента;

· снабжение судном и мочеприемником;

· организация прослушивания радио, чтения книг.

При всех этих вмешательствах медсестра должна соблю­дать

6 принципов ухода:

1. Безопасность пациента (не допускать падения паци­ентов с кровати в состоянии бреда и галлюцинаций и др.).

2. Конфиденциальность (при личной гигиене оградить пациента ширмой).

3. Уважение (не пренебрегать просьбами, спросить раз­решения помочь).

4. Общение (здороваться, объяснять ход предстоящей манипуляции, спросить о самочувствии).

5. Независимость (поощрять самоуход).

6. Инфекционная безопасность (вымыть руки до и пос­ле манипуляции, собрать грязное белье в мешок, вымыть руки пациенту после физиологических отправлений и пе­ред приемом пищи и т. д.).

Придерживаясь этих принципов, медсестры вносят за­боту и тепло в свою каждодневную работу и в пребывание пациентов в стационаре.

Человек, который хочет посвятить свою жизнь искусст­ву ухода за больным, принимает на себя определенные эти­ческие обязанности: говорить правду, делать добро, ува­жать права пациентов, не причинять вреда. Эти обязаннос­ти могут быть выполнены при наличии таких личных ка­честв, как сострадание, милосердие, терпение.

Зависимые сестринские вмешательства —это выполне­ние предписаний врача под его наблюдением.

Зависимыми вмешательствами при уходе за лихорадя­щими больными могут быть:

· обеспечение правильного и регулярного приема ле­карств;

· помощь врачу при ликвидации кризиса;

· проведение оксигенотерапии.

Взаимозависимые сестринские вмешательства проводят­ся с участием врача, родственников, пациента.

Взаимозависимые вмешательства при уходе за лихора­дящими больными могут быть следующими:

· беседа с родственниками об организации индивиду­ального поста наблюдения во II период лихорадки;

· беседа с пациентом о профилактике инфекционных заболеваний.

Пятый этап сестринского процесса — оценка эффек­тивности выполненной работы.

Включает определение эффективности реализации мероприятий плана поуходу,личную оценку медсестры, мне­ние пациента или членов его семьи, оценку действий стар­шей медсестрой и врачом. При подведении результате в ухо­да оценивается психический, соматический и социальный статус больного. Если поставленные задачи выполнены и проблема решена, медсестра делает соответствующую за­пись в листе сестринского ухода. Процесс оценки требует от медсестры установления обратной связи с пациентом: в результате отзыва пациента на полученную помощь медсе­стра анализирует каждый этап сестринского процесса, ус­пехи и провалы. При необходимости план сестринского ухода следует пересмотреть.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 4249 | Нарушение авторских прав