АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЛЕЧЕНИЕКОМПЛЕКСНОЕ

1. Режим щадящий, постельный – до 10 дня нормальной температуры, с 8 дня норм темп больной может сидеть, с 11 дня ходить по палате, гигиена полости рта и кожи, не употр продукты, способствующие метеоризму, больному нельзя тужиться.

2. Антибиотики до 10 дня норм темп не зависимо от ст тяжести:

Левомцетин 3 г\сут

Ампициллин6-8мг+гентамицин240 мг

Прим цефалоспорины.

3. Дезинтоксикация – выделение эндотоксина при прим антибиотиков – обильн питье до 3 литров в сутки, при ср ст – коллоиды и кристаллоиды в соот 1\3.

При тяж ст – преднизолон 45-60 мг.\сут 5-7 дней в таблетках

При развитии ИТШ – квартосоль, р-р рингера до 3 литров\сут; реополиглюкин до 1 л\сут, 10% р-р альбумина 200-400 мл\сут, + г-ны 10-20 мг\кг \сут, ингибиторы протеаз(гордокс, контрикал)

При киш кровотеч 0 10% р-р Са-хлорида 10мл. 2р\сутки, или 5% эпсилон-аминокопрон к-та 100мл 2р\сут, 1% р-р викасола по 1 мл 2 р\сут. При массивном кровотеч переливание крви, тромбоциты, в крайнем случае опер вмешательство

При развитие психоза – литичесская смесь: 1-2мл, в зависимости от состояния,большую дозу делят на 2 введения: 1-2 мл 2,5% р-р аминазина + 4 мл 0,5 р-р новокаина, 1 мл 2% димедрола 10мл 25% магния сульфата. При необходимости повторно через 6 часов, требуетс индивид пост.

Выписка. При клин выздоровление не ранее 21 дня норм темп тела, 3-х кратно сеем кал, мочу, однократно желчь. Бак анализ через 2 дня отмена антибиотиков, наблюдение за контактами 21 день, им проводят однокр бак анализ кала и мочи, контиктировавщим ранее, или перенесщим тиф – дуоден зондирование, РНГА с V-АГ, специф профид – бактериофаги всем контактам.

ДДс.:

1. Эпиданамнез – БТ-источник носитель, СТ – вошь, начало острое, бурное

2. БТ – бледность, амимичность, СТ – инъекция сос, гиперемия лица, на переходн складке конъюнктиве петехии(закапывают адреналин – Пиари р-я)

3. БТ – ангина, утольщение языка, СТ – энантема, петехии - симптом Розенберга.

4. СТ – сипт Говорова-Ваделье –человек не может высунуть язык, за счет гипоксии прододлг мзга.

5. БТ – кожа единичн, розеолоезная, возвыш, гладкая, при СП нет подсыпания, на 4-5 день, полиморфная, напоминает звездное небо, на ней четкие контуры., поражаются все сосуды, остается пигментация,высыпает за 1-2 дня, не подсыпает.

6. Увел печень и селезенка, при СТ ранние сроки, не будет изм в кишечнике, при БТ – метеоризм, горох стул.

7. Лаб данные БТ-лейкопения,умернное СОЭ; СТ – тромбоцитоз, лейкоцитоз,

8. БТ – ьак ан крови мочи, р-я Видаля; СТ – только серология с 7-10дн, 2 раза вне зависимости от первого ан, РСК с АГ Провачека, титр 1\60 и выше

Также ддс с псевдотуб

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 323 | Нарушение авторских прав