АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СХЕМА ПАТОГЕНЕЗА СКАРЛАТИНЫ

β-гемолитический стрептококк группы А

входные ворота

слизистые ротоглотки, миндалин, поврежденная кожа

септический компонент токсический компонент аллергический компонент

эритрогенный сенсибилизация

экзотоксин Дика к Str и Ag клетки

(А, В, С)

ранние и поздние поздние аллергические

гнойные осложнения ангина осложнения

− гломерулонефрит

− артрит

ЦНС эндокринная система ССС − синовиит

− эндокардит

− аллергические

интоксикация: волны

− лихорадка

− сыпь

− гиперемия слизистой

ротоглотки

− тахикардия

− симпатикотония

Основные диагностические критерии скарлатины

1. Эпиданамнез (контакт с больным, реконвалесцентом скарлатины, а также больными ангиной, хроническим тонзиллитом и фарингитом, рожей или носителем стрептококка группы А), осенне-зимняя сезонность, преимущественная заболеваемость детей дошкольного и раннего школьного возраста.

2. Острое внезапное начало заболевания с ярких симптомов общей интоксикации, лихорадки с ознобом и острого тонзиллита.

3. Типичными признаками поражения ротоглотки при скарлатине являются: сильная боль при глотании, яркая отграниченная гиперемия мягкого неба («пылающий» зев), иногда геморрагическая энантема на мягком небе и язычке, «малиновый язык», а также подчелюстной лимфаденит.

4. Характерным признаком скарлатины является сыпь, которая возникает в 1–2-й день болезни, мелкоточечного характера, продолжительностью от нескольких часов до нескольких дней, располагается по всему телу, но имеет излюбленную локализацию, (насыщенна в складках), розового или красного цвета, сливная, обильная.

5. Обращает внимание внешний вид больного с яркой гиперемией щек и бледным носогубным треугольником, малиновой окраской губ, блеском глаз, сухостью кожных покровов.

6. Характерна динамика сыпи – угасание ее начинается на 2–4-й день высыпания с последующим появлением шелушения кожи: на лице и шее – отрубиевидного характера, на туловище и конечностях – пластинчатого, на коже ладоней и подошвах – крупнопластинчатого.

7. Встречаются такие варианты сыпи, как милиарная, геморрагическая, пятнисто-папулезная.

Особенности скарлатины у детей первого года жизни

1. Дети первого года жизни скарлатиной болеют очень редко.

2. У детей с остаточным трансплацентарным иммунитетом заболевание протекает, как легкая или стертая форма с невысокой температурой тела, слабо выраженной и кратковременной сыпью, отсутствием шелушения, катаральным тонзиллитом.

3. У детей, неиммунных к скарлатине, заболевание протекает тяжело с преобладанием септического компонента.

4. Редко наблюдаются проявления аллергии и осложнения инфекционно-аллергической природы.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 603 | Нарушение авторских прав