| № п/п
| Этапы
| Обоснование
|
| I.
| Подготовка к процедуре.
|
| 1.
| Доброжелательно и уважительно представиться пациенту, уточнить, как к нему обращаться. Объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Пояснить, при введении зонда возможны тошнота и позывы на рвоту, которые можно подавить, если глубоко дышать. Получить согласие на проведение процедуры. Измерить АД, подсчитать пульс, если состояние пациента позволяет это сделать.
Если пациент находится в бессознательном состоянии, промывание желудка проводится после предварительной интубации трахеи с использованием шприца Жане
| Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента на информацию.
|
| 2.
| Подготовить оснащение
| Выполнение необходимого условия эффективности процедуры.
|
| II.
| Выполнение процедуры.
|
| 3.
| Помочь пациенту занять необходимое для процедуры положение: сидя, прижавшись к спинке сиденья и слегка наклонив голову вперед (или уложить на кушетку в положении на боку).
| Обеспечение свободного прохождения зонда.
|
| 4.
| Снять зубные протезы у пациента, если таковые имеются.
| Профилактика осложнений.
|
| 5.
| Отгородить пациента ширмой, если возникнет необходимость.
| Обеспечение психологического комфорта.
|
| 6.
| Надеть непромокаемый фартук на себя и пациента.
| Защита одежды от промокания и загрязнения.
|
| 7.
| Вымыть руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
|
| 8.
| Определить глубину, на которую должен быть введен зонд, сделать метку.
| Выполнение необходимого условия для введения зонда в желудок.
|
| 9.
| Обработать глицерином.
| Обеспечение продвижения зонда в желудок.
|
| 10.
| Встать сбоку от пациента, взять в руку зонд и ввести через носовой ход на глубину 15-18 см, избегая насильственного введения.
При отсутствии возможности проведения зонда через нос можно вести зонд через рот.
| Обеспечение продвижение по пищеводу.
|
| 11.
| Попросить пациента сделать глотательное движение, одновременно продвигая зонд в пищевод.
| Обеспечение эффективности процедуры.
|
| 12.
| Продвигать зонд медленно и равномерно до нанесенной отметки, наклонив голову пациента вперед и вниз. Если встретить сопротивление, следует остановиться и извлечь зонд. Повторить введение зонда после непродолжительного отдыха.
| Сопротивление при введении, кашель, изменение голоса, рвота, цианоз и прочее свидетельствуют об ошибочном попадании зонда в трахею.
|
| 13.
| Проверить местонахождение зонда. Набрать в шприц Жане воздух 30-40 мл воздуха и присоединить к зонду. Ввести воздух в желудок под контролем фонендоскопа (выслушиваются характерные звуки).
| Профилактика попадания жидкости в трахею.
|
| 14.
| Убедиться, что зонд в желудке. Потянуть поршень шприца Жане на себя, получить желудочное содержимое. Отсоединить шприц, наружный конец зонда положить в лоток. Вытеснить содержимое шприца в емкость для сбора промывных вод.
При отсутствии желудочного содержимого продвинуть зонд еще на 7-10 см.
| Наличие желудочного содержимого в шприце подтверждает факт, что зонд в желудке.
|
| 15.
| Набрать в шприц 250 мл воды, присоединить шприц к зонду и ввести в желудок.
| Такое количество воды не вызывает неприятных ощущений и достаточно для сбора промывных вод.
|
| 16.
| Аспирировать промывные воды: потянуть поршень шприца на себя. Отсоединить полный шприц от зонда и вытеснить содержимое в емкость ля сбора промывных вод.
| Удаление содержимого желудка.
|
| 17.
| Набрать в шприц новую порцию чистой воды и повторить введение и отсасывание содержимого. Оценивать каждую полученную порцию.
При наличии крови вызвать врача.
| Обеспечение эффективности процедуры.
|
| 18.
| Продолжать промывание до появления чистых промывных вод.
В зависимости от показаний требуется от 2 до 10 л воды.
| Важно удалить не только содержимое желудка, но и токсины, выделяемые слизистой оболочкой желудка.
|
| 19.
| Состав раствора для промывания определяется врачом.
| При уремии промывание проводится 2-4% раствором натрия гидрокарбоната.
|
| 20.
| Следить, чтобы количество введенной порции жидкости соответствовало количеству промывных вод.
При внезапно развившейся рвоте после промывания возможна аспирация оставшейся жидкостью.
| Обеспечение безопасности пациента.
|
| III.
| Окончание процедуры.
|
| 21.
| Отсоединить шприц Жане и извлечь из желудка зонда, пропуская через салфетку.
| Предупреждение загрязнения одежды. Обеспечение инфекционной безопасности.
|
| 22.
| Поместить использованный инструментарий в контейнер с дезинфицирующим раствором. Снять фартуки и полотенце с груди пациента и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором или в непромокаемую емкость. Снять перчатки. Поместить их в дезинфицирующий раствор. Вымыть на гигиеническом уровне и осушить руки.
| Обеспечение инфекционной безопасности
|
| 23.
| Спросить пациента о его самочувствии, помочь пациенту умыться, занять удобное положение, следить за состоянием пациента
| Обеспечение физического и психологического комфорта.
|
| 24.
| Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции пациента. Оформить направление и отправить емкость с промывными водами в лабораторию (при необходимости).
| Обеспечение преемственности сестринского ухода.
|
