АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение. В 1946 г. Тейлор предложил консервативное лечение больных перфоративной язвой путем активной аспирации содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки дуоденальным зондом

БИЛЕТ 23

Оккл заб 2.Эхинококк легких 3.ост гастродуод кров

Вопрос

Класс-я сосуд-мозг нед_ти(Покровский): 1 степень асимптомное течение на фоне доказанного клинически значимого поражения сосудов г/мозга. 2 степень ПНМК или ТИА, те возникновение очагового невролог дефицита в сроки до 24 ч 3 степень хрон течение СМН, те присутствие общемозговой невролг симптоматики или хрон вертебро-базилярной нед-ти при отсут-и в анамнезе перенесенного очагового дефицита. 4 степень - перенесенный завершенный или полный инсульт,те существование очаговой невролог симптом-ки в сроки более 24 ч вне зависисмости от степени регресса невролог дефицита. M. De Bakey делит окклюзионно-стенотические поражения аорты на 4 категории:

Категория 1 – коронарные артерии.

Категория 2 – основные ветви дуги аорты.

Категория3 – висцеральные ветви брюшной аорты (чревный ствол, верхняя брыжеечная и почечные артерии).

Категория 4 – терминальная аорта и ее основные ветви.

Стеноз сонной артерии – распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы, при котором отмечают частичное сужение (стеноз) или полное закрытие (окклюзию) сонной артерии. Достаточно частым осложнением этого недуга является ишемический инсульт. Чтобы сохранить жизнь и ее качество, пациенту необходимо пройти раннюю диагностику стеноза сонной артерии и лечение.

Стеноз сонной артерии или полная ее закупорка происходят по причине: облитерирующего эндартериита; облитерирующего атеросклероза; неспецифического аортоартериита. Хирургическое лечение данного заболевания бывает двух видов: 1.Каротидная эндартерэктомия – операция по удалению атеросклеротической бляшки и тромба, которая проводится под местным или общим наркозом. После проведения такой манипуляции кровоток восстанавливается очень быстро, ткани головного мозга полноценно снабжаются кровью 2.Стентирование – этот вид операции предусматривает применение специальных стентов. Стент представляет собой сетчатую металлическую трубку, которая вставляется в сосуд после его освобождения от тромба, то есть после ангиопластики. С помощью стента артерия находится в открытом состоянии, при этом полностью возобновляя кровоток.

Вопрос

эхинококкоз легких представляет собой кистозную стадию развития ленточного глиста.Эхинококкоз – паразитарная инвазия личиночной стадией ленточного гельминта эхинококка, протекающая с поражением внутренних органов (печени, легких, сердца, головного мозга и др.) и образованием в них эхинококковых кист. Неспецифические симптомы эхинококкоза включают слабость, крапивницу, преходящее повышение температуры; специфические зависят от места локализации паразита и могут быть представлены локальными болями, тошнотой, желтухой, кашлем, очаговой неврологической симптоматикой, кардиалгией, аритмией и пр. Диагностика эхинококкоза основывается на данных инструментальных исследований (рентгена, сцинтиграфии, УЗИ, КТ) и серологических проб. Лечение эхинококкоза хирургическое. Эхинококкоз легкого имеет гидатидную или однокамерную форму. По частоте заболевания эхинококкоз легких стоит на втором месте после эхинококкоза печени. Эхинококкоз легких имеет три стадии развития:

Первая стадия – это стадия бессимптомная. Она может протекать в течение многих лет с момента попадания паразита в организм. При этом киста развивается довольно медленно, не причиняя больному никаких неудобств. Обнаружить ее можно случайно, например, при рентгенологическом обследовании.

Вторая стадия характеризуется клиническими проявлениями. При наличии этой стадии больные мучаются от тупых болей в груди, иногда могут отмечаться кашель и отдышка. Симптомы начинают проявляться тогда, когда киста становится значительных размеров.

3. Третья стадия – это стадия, которую характеризуют осложнения. У больных встречается нагноение и инфицирование кисты, а также прорыв ее в бронхи (примерно 90 %), брюшную полость, желчные пути, полость перикарда и плевру.Если киста больших размеров, то при осмотре грудной клетки в некоторых случаях могут определить ее выбухание.

Вопрос

В настоящее время, благодаря улучшению диагностики, успехов в консервативном лечении ЯБЖ и ДПК, для кровотечений неязвенной этиологии составляет от 30 до 60%. По степени кровопотери различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы. Выделяют также терминальную стадию.

По локализации источника выделяют желудочные, внежелудочные и кровотечения в пищеварительный тракт из других органов («ложные» кровотечения за счет проглоченной крови, например при легочном кровотечении). Кровотечения в просвет желудочно-кишечного тракта имеют два периода. Латентный период начинается с момента поступления крови в пищеварительный тракт и проявляется общими признаками кровопотери – обмороком, шумом в ушах, головокружением, слабостью, холодным потом, учащением пульса и падением артериального давления. В зависимости от темпа и объема кровотечения, продолжительности скрытого периода колеблется от нескольких минут до суток. Явный период начинается с появления рвоты кровью и мелены. Хотя диагноз кровотечения как синдрома в это время устанавливается легко, определение источника остается сложной задачей. Характерными внешними признаками являются бледность и влажность кожных покровов, расширение зрачков. В тяжелых случаях больные покрыты «холодным потом», неподвижны. Иногда, наоборот, возникает двигательное возбуждение, расстройство сознания. Дыхание при этом учащено, поверхностное. Пульс слабого наполнения, учащен. Артериальное давление снижено. Степень кровопотери можно ориентировочно оценить по клиническим признакам.

Легкая степень Она характеризуется однократной рвотой, головокружением, слабостью, бледностью кожных покровов, учащением пульса до 100 ударов в одну минуту. Кровяное давление остается в пределах должных величин. Средняя степень характеризуется однократным обильным кровотечением или повторяющимся несколько раз в течение короткого промежутка времени с клиническими признаками коллапса: потеря сознания, бледность кожных покровов, слабый пульс свыше 100 ударов в минуту, снижение артериального давление до 90-100 мм рт. ст. Тяжелая степень характеризуется повторяющейся обильной кровавой рвотой и меленой, приводящей к крайнему обескровливанию и коллапсу. Пульс нитевидный, артериальное давление ниже 70 мм рт. ст. или не определяется.

Методы остановки кровотечения включают местные физические воздействия: охлаждение. Коагуляцию и механическое прижатие сосудов, а также применение препаратов, усиливающих прокоагулянтный потенциал крови больного, а также улучшающих микроциркуляцию, реологию крови, предупреждающих ДВС-синдром.

Охлаждение достигается, в основном, двумя способами:

• прикладыванием пузырей со льдом на эпигастральную область; • путем промывания желудка ледяной водой через зонд; при этом желудок отмывается от крови и сгустков, усиливается сократительная способность его мышц, снижается концентрация соляной кислоты и активность пепсина, уменьшается объем кровотока в подслизистом слое, сокращается просвет сосудов. При острый гастродуоденальных кровотечениях следует выделять 2 основных периода: I – острой геморрагии, II – постгеморрагический.

I период – условно первые сутки, когда еще не произошло глубоких изменений гомеостаза и организм еще в состоянии максимально мобилизовать свои защитные силы и резервные возможности.

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 589 | Нарушение авторских прав