АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

БИЛЕТ 60

Ранен серд 2.Стриктур пищ 3. Ущем грыжа

Вопрос

Ранения сердца относится к числу крайне опасных повҏеждений. Обширные ранения приводят к немедленной смерти. Около 15% пострадавших с колотыми и небольшими ҏезаными ранами сердца могут даже при отсутствии помощи жить некоторое вҏемя. Погибают они, как правило, не от осҭҏᴏй кровопотери, а от развивающейся тампонады сердца. Имеет значение локализации раны.

Причины: ножевые и огнестрельные ранения грудной клетки, автодорожная травма, прямой удар в область грудины. Класс-я:

1)Закрытые повреждения сердца:

Ушиб сердца. 2.Надрывы отдельных оболочек сердца. 3.Полный разрыв стенки сердца. 4. Повреждение внутренних структур сердца (клапанов, перегородок). 5. Отрыв сердца от сосудов.

2)Открытые повреждения сердца:

Изолированное непроникающее ранение сердца – повреждение только миокарда.2.Ранение коронарных сосудов (изолированное или с повреждением миокарда). 3.Проникающее ранение сердца. 4.Проникающее ранение сердца с повреждением клапанов, перегородок, сквозные ранения. 5.Множественные ранения сердца.

Зона Грекова Анатомическая область, опасная для повреждения сердца ограничена (зона Грекова): сверху – 2 ребро, снизу – левое подреберье и подложечная область, справа – парастернальная линия, слева – средняя подмышечная линия. Особенно опасны раны, находящиеся в анатомической проекции сердца Клиника:

1. Наличие раны в проекции сердца;

2. Симптомы внутриплеврального кровотечения;

-снижение АД -тахикардия, пульс слабого наполнения -бледность кожных покровов-одышка -притупление перкуторного звука на стороне повреждения -ослабление дыхания на стороне повреждения-при плевральной пункции получаем кровь

Признаки тампонады сердца Причина тампонады сердца – кровотечение из полостей сердца, кровотечение и коронарных сосудов и сосудов перикардатКлинически тампонада сердца проявляется триадой Бека: 1.Значительное снижение артериального давления в сочетании с парадоксальным пульсом. 2. Резкое повышение центрального венозного давления. 3. Глухость сердечных тонов и отсутствие пульсации сердца при рентгеноскопии

Диагностика: Осмотр больного: наличие раны в проекции сердца и признаках повреждения сердца. ЭКГ – признаки повреждения миокарда, перикарда: снижение интервала QRST, ST, отрицательный зубец Т. Рентгенография грудной клетки: расширение границ сердца, сглаженность сердечных дуг, увеличение интенсивности тени сердца, исчезновение пульсации сердца, признаки пневмоперикарда.

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 577 | Нарушение авторских прав