АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

БИЛЕТ 18. Откр артер стеноз 2.Хим ожог 3.Постхолец с-м

Прочитайте:
  1. I-БИЛЕТ
  2. Билет 1
  3. Билет 1
  4. Билет 1
  5. Билет 1.
  6. Билет 1. Объект и предмет теории коммуникации
  7. Билет 10
  8. Билет 10
  9. Билет 10
  10. БИЛЕТ 10

Откр артер стеноз 2.Хим ожог 3.Постхолец с-м

Вопрос

Открытый артериальный проток(к бледным) – это врожденный порок сердца, при кот артериальный проток новорожденного не зарастает после рождения. Предрасполагающие факторы: недоношенность, синдром врожд краснухи, синдром Дауна и тд.

Гемодинамика: сообщение м/у аортой и легочной артерией. 1) в систолу сбрасывается из аорты в легочную артерию, 2)в диатолу из аорты в легочную артерию

У плода арт проток соед-т легочную артерию и аорту, снабжает сжатые легкие плода кровью из ПЖ. Малый круг не участвует. В Норме зарастает в 15-20 ч жизни(до суток, не более 2-8 нед). Повышение уровня кислорода в крови новорожденного --- закрытие протока. Повыш пульсовое Р. В зависимости от состояния кровотока.

Клиника: тахикардия, дых проблемы, одышка, увел р-ров сердца, отставание в росте и развитие, непрерывный систоло-диастолический шум «машинный» в 2 м/ж слева от грудины(легочная артерия)

На рентгене: усиление легочного рисунка, выбухание дуги легочной артерии, появл «ампутированных» ветвей артерий.

Лечение: оперативное: 1)торакотомия 3-4м/ж (интуб наркоз) 2)эндоваскулярное закрытие – выделяют, перевязывают, прошивают. 3)торакоскопическое лигирование

Пок-я для опер: наличие протока при наруш гемодинамики.

Вопрос

Химические ожоги пищевода возникают вследствие случайного или преднамеренного (попытка суицида) проглатывания концентрированных растворов кислот (соляная, серная, уксусная), щелочей (каустическая сода, нашатырный спирт) и других жидкостей, обладающих агрессивными свойствами. Повреждения пищевода, вызванные приемом кислот (чаще уксусной) или щелочей (чаще нашатырного спирта, каустической соды), носят название коррозивного эзофагита. Эти вещества чаще принимают с суицидальной целью или по ошибке. Тяжелое повреждение верхних отделов пищеварительного тракта бывает также при приеме раствора перманганата калия, пергидроля, ацетона. Механизм их воздействия на ткани иной, чем кислот и щелочей.

При одновременных химических ожогах ротовой полости, гортани, тра-хеи и бронхов могут возникать отек легких, острая дыхательная недостаточность. Это бывает при воздействии паров концентрированных кислот и щелочей, при приеме уксусной кислоты и нашатырного спирта вследствие их летучести.

Патологоанатомическая картина. Наиболее выраженные изменения возникают в местах физиологических сужений пищевода. Условно вьщеляют четыре стадии патологоанатомических изменений: I — гиперемия и отек слизистой оболочки, II — некроз и изъязвления, III — образование грануляций, IV — рубцевание.

Каждые 30-40 мин по 1—2 глотка микстуры, содержащей подсолнечное масло, анестезин, раствор анестетика локального действия. Для профилактики инфекции вводят антибиотики широкого спектра действия. С 3-го дня больных кормят охлажденной жидкой пищей. Ранний прием микстуры и пищи как бы осуществляет "мягкое" блокирование пищевода. Формированию рубцов препятствует также парентеральное введение кортикостероидов (кортизона, преднизолона по 2 мг/кг в сутки), которые задерживают развитие фибробластов и уменьшают образование грубых рубцов в пищеводе. В настоящее время признана целесообразность раннего (с 9—11-х суток) бужирования пищевода в течение 1 — 1, 5 мес в сочетании с подкожным введением лидазы в течение 2 нед.


Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 609 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)