АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Для выявления крови в полости перикарда используют пункцию перикарда

Лечение: Любое подозрение на ранение сердца является показанием к торакотомии. Основной доступ – переднебоковая торакотомия в 4-5 межреберье.Перикард вскрывают спереди от диафрагмального нерва, предварительно взяв на держалки. Затем приступают к осмотру сердца. При кровотечении из раны её закрывают пальцем левой руки. Раны сердца ушиваются нерассасывающимся шовным материалом: шелк, лавсан, капрон. Обязательно проводится ревизия задней стенки сердца. В конце операции полость перикарда освобождается от крови и сгустков. На рану перикарда накладываются редкие швы. Плевральная полость осушивается, проводится её ревизия. Устанавливается дренаж по Бюлау.

Вопрос

-Клин проявл патолог измен-х гемороид-х узлов, несостоят-ть венозно-клапан аппар в обл анального жома, наруш оттока кр по венулам от кавернозных телец располаг в стенке прям к-ки, кот явл субстратом геморр узла. Перв, втор. Ослож, неосл. Предвестники- неприятн ощ в обл задн прох, легк зуд, некот затрудн во время дефек, продолж оч различн от нед до лет. Затем появл кр/теч алой кровью, начин со следов, анемия. Затем выпадение гемороид-х узлов-3 стад- 1.узлы в ходе акта дефек сами убир-ся. 2.убир с пом руки. 3.не убир и выпад при малейш физич нагр. Прич-берем, физ нагруз, наруш кр/тока в мал тазу, опух мал таза, алиметарн, портальная гипертензия. Д б онкологич насторож-ть. Есть внутр и нарун гемор. узлы. Геморрой м.б. осложен (узлы ущемл-ся, некротиз-ся) и неосложн. Остр=тромбоз (боли), хронич. Боль при присоед воспал и ущемл узлов, кр/теч (всегда кровь на кале, при полипах-наоброт,у рака - вперемешку). Мацерац, зуд. Снаружи опред-ся воспал-е узлы (копчик-6ч, пол орг-12ч). Обследов per rectum (налич геморр узлов). Ирригоск, ректороманоск, фиброколоноск, биопс, УЗИ. Консервы при 1 стад заболев: диета без алког и острого, для смягс стула-Детролекс по 2т*4-5р/д, устран запоров, восход душ, тепл ванна со марганцовкой, свечки, склерозир-е, параректальн новокаин блок, при болях снач холод потом компр с мазью Вишневского. II-III ст-иссеч геморр узлов, кавернозн телец, лигир латексн кольц, фотокаогул. Осложн: тромбоз,ущемл,кр/теч. Подмыв после деф, не сидяч

Вопрос

Синдром Ма́ллори — Ве́йсса (по МКБ-10: желудочно-пищеводный рaзрывно-геморрaгический синдром) — поверхностные разрывы слизистой оболочки брюшного отдела пищевода и кардиального отдела желудка при рецидивирующей рвоте, сопровождающиеся кровотечением.

Частая причина — алкоголизм или приём большого количества пищи. Есть некоторые доказательства того, что наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы — предрасполагающий фактор. Возникает рвота кровью (гематемезис). Кровотечение редко бывает интенсивным. Также может проявляться в виде меленыДиагноз уточняют при эндоскопическом исследовании, в процессе которого, как правило, удаётся надёжно остановить кровотечение. В большинстве случаев кровотечение прекращается самостоятельно в течение 24—48 часов. Чаще всего достаточно консервативного лечения: применяют холод,антациды, стимуляторы свёртывающей системы крови, аминокапроновую кислоту внутрь.
Иногда требуется эндоскопическое лечение. При невозможности эндоскопической остановки кровотечения или его рецидивах показано оперативное вмешательство — гастротомия, прошивание разрывов слизистой оболочки кардиального отдела желудка, иногда дополнительно перевязывают левую желудочную артерию.
Летальный исход происходит редко.

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 646 | Нарушение авторских прав