АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

БИЛЕТ 44

Отк артер проток 2.дивер пищ 3.трав печени

Вопрос

Открытый артериальный проток(к бледным) – это врожденный порок сердца, при кот артериальный проток новорожденного не зарастает после рождения. Предрасполагающие факторы: недоношенность, синдром врожд краснухи, синдром Дауна и тд.

Гемодинамика: сообщение м/у аортой и легочной артерией. 1) в систолу сбрасывается из аорты в легочную артерию, 2)в диатолу из аорты в легочную артерию

У плода арт проток соед-т легочную артерию и аорту, снабжает сжатые легкие плода кровью из ПЖ. Малый круг не участвует. В Норме зарастает в 15-20 ч жизни(до суток, не более 2-8 нед). Повышение уровня кислорода в крови новорожденного --- закрытие протока. Повыш пульсовое Р. В зависимости от состояния кровотока.

Клиника: тахикардия, дых проблемы, одышка, увел р-ров сердца, отставание в росте и развитие, непрерывный систоло-диастолический шум «машинный» в 2 м/ж слева от грудины(легочная артерия)

На рентгене: усиление легочного рисунка, выбухание дуги легочной артерии, появл «ампутированных» ветвей артерий.

Лечение: оперативное: 1)торакотомия 3-4м/ж (интуб наркоз) 2)эндоваскулярное закрытие – выделяют, перевязывают, прошивают. 3)торакоскопическое лигированиеПок-я для опер: наличие протока при наруш гемодинамики.

Вопрос

Дивертикулы. огранич выпячив пищов стенки. Класс: пульсионые (под дейст-м высок давл при перист), тракционые (от воспале и образ рубцов). По располож - глоточно-пищеводн (возник в треуг обл м/у перстевидно-глоточн мышц и нижн констриктором глотки, имеет место расслаб верхн пищеводн сф), эпибронхиальн (бифуркационн. Среднепищеводные), эпидиафрагмальн (обнар механ преграда в нижн отд пищ). Обычно у мужч после 50 лет. Клиника: м.б. не проявл, перш в горле, ч-во «царапания», неприятн ощ при глот, сух кашель, дисфагия, осипл голоса, при еде феномен блокады (лицо красн, головокруж, задых-ся), он исчезает после рвоты. Гнилостн запах изо рта (зад-ка пищи и ее гниение), регургитац и аспирац содерж-го ведет к бронхитам, пневмонии, абсц. Рентген-локал, размер, ширину шейки. Эзофагоскопия (сост слиз, диагн полипы, опух) пров остор, чтобы не повр истонч стенку дивертикула. Леч: консервы (чтобы пища не залеж)- мех, термич, химич щадящ пиша, измельченн, запивать. Осл- перфор, кр/теч, пенетрация, стеноз, рак, свищи, большие. Доступ- шейн, лево-право тсоронн трансторакальн. Дивертикулитэктомия, пластич восст стенки, перстневидно-глоточная миотомия.

Вопрос

Травма печени- 1.открытые (колотые, резаные, огнестрельные), 2закрытые (разрывы, размножения ткани и ее отрывы (полные и неполные). Клиника: симптомы шока, внутреннего кровотечения, перитонеальные симптомы.

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 572 | Нарушение авторских прав