АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Клиника:
Стенокардия -загрудинная боли. Боли-при физической нагрузки,сильные эмоции, холод, курение. Прод-ть боли от 1-15мин. Хар-р боли сжимаюший давяший, распираюший. Иррадиаций боли в левүю руку,нижнюю челюсть. Сопутствуюшие симптомы- тошното рвота повышенная потливость, одышка, сердцебиенние, АД повышенно
Лечение. Хирургическое лечение показано при стенозе главного ствола левой коронарной артерии на 75%, при стенозе 2—3 ветвей артерии и клинических проявлениях по III—IV классу NYHA, снижении фракции выброса левого желудочка менее 50% .
Неотложным показанием к операции реваскуляризации миокарда является нестабильная "предынфарктная ангина", не поддающаяся консервативному лечению, а также резко выраженный стеноз левой венечной артерии, стеноз проксимального участка передней межжелудочковой ветви левой венечной артерии, так как закупорка их сопровождается обширным инфарктом миокарда. При стабильной стенокардии, поддающейся медикаментозному лечению, операцию производят в плановом порядке. Основным способом хирургического лечения атеросклеротических поражений венечных артерий является аортокоронарное шунтирование (bypass — байпас). Операция заключается в создании одного или нескольких анастомозов между восходящей аортой и венечной артерией и ее ветвями дистальнее места окклюзииВ последние годы с развитием эндоваскулярной рентгенохирургии для лечения сужений венечных сосудов стали применять их дилатацию с помощью специальных зондов с баллонами, которые вводят в просвет артерии. Наполняя баллон контрастным веществом, добиваются растяжения суженного сегмента просвета артерии и восстановления ее проходимости. Достигнутый при дилатации успех можно закрепить установкой стента
Вопрос
Трещина прямой кишки. Наруш или поврежд, дефект слиз об в обл анального жома с восп процес, с обнаж-м нервных окончаний. Прич: от испугов в момент дефек, от конкрем и фруктов косточек, инор тел, колиты, проктосигмоидиты, геморрой. Чаще на 6 часах (задн-хуже к/о, наиб давл во время дефек), реже передн, реже боков. Резк боль в момент дефек, скудное кр/теч, длит спазм внутренн сфинкт вплоть до след дефек, нет аппет. Боли мог ирр в крестец, промежн, м выз-ть дизурич рас-ва, кишечн колику, дисменорею, провоцир приступы стенокардии. При остр- боль во время деф, при хронич- после. Стремл к более редк дефек, зад стула, запоры. Диагн- осмотр, пальцев иссле- оч остор с вазел и местн анальгет. Ректороманоскопия- предварит под трещину 4-5 мл 1% р-ра новокаина, а лучше не делать во избеж дополнит травматиз. Гистология Леч: консерват- направл на заживл, снятие спазма и болей. Утром ежедневно до естеств дефек клизма с водой комнатн температ 600-800мл, после деф сидяч ванночка со слаб р-ром марганцовки 10 мин, подсуш ватой или марлей, ввод свечу с экстрактом беладонны. Перед сном ванночку и свечу. Жировые микроклизмы, анальгин. 4-6нед. Пресакральн новокаин блок 0,25%, введ спиртоновок р-ра под трещ. Наблюд.
Вопрос
Селезенка.Поврежд-я. Одномоментн, двух. Разрывы (одиночн, множ), разможжен, отрыв части или всей. По клинике кр/потери-медл, быстр, молниеносн. открыт (боль, бледн, тахи-, обмороки, ¯АД, ¯Hb, ¯ОЦК,. Если кровь в поддиафр. пр-ве - Ванька-встанька- при попытке лечь возн резк боль в лев подреб, огранич бр стенки в дых, незначит напряж мышц, позже с-мы раздраж брюш или с-мы гемоторакса- притупл звука. Ляпароскопия, фракционная промывка БП, УЗИ, КТ. Ушив-е селезенки, спленэктомия) и закрыт (при тупой травме живота, при падении, при мононуклеозе, ятрогенные. При одномом разрыве есть дефект капсулы, с-мы внутре кр/теч. При двухмом разрыве - сначала подкапсульная гематома, затем разрыв капсулы). Леч-АБ, противошоков меропр.
Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 620 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 |
|