АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиника:

Стенокардия -загрудинная боли. Боли-при физической нагрузки,сильные эмоции, холод, курение. Прод-ть боли от 1-15мин. Хар-р боли сжимаюший давяший, распираюший. Иррадиаций боли в левүю руку,нижнюю челюсть. Сопутствуюшие симптомы- тошното рвота повышенная потливость, одышка, сердцебиенние, АД повышенно

Лечение. Хирургическое лечение показано при стенозе главного ствола левой коронарной артерии на 75%, при стенозе 2—3 ветвей артерии и кли­нических проявлениях по III—IV классу NYHA, снижении фракции выбро­са левого желудочка менее 50% .

Неотложным показанием к операции реваскуляризации миокарда явля­ется нестабильная "предынфарктная ангина", не поддающаяся консерватив­ному лечению, а также резко выраженный стеноз левой венечной артерии, стеноз проксимального участка передней межжелудочковой ветви левой ве­нечной артерии, так как закупорка их сопровождается обширным инфарк­том миокарда. При стабильной стенокардии, поддающейся медикаментоз­ному лечению, операцию производят в плановом порядке. Основным способом хирургического лечения атеросклеротических пора­жений венечных артерий является аортокоронарное шунтирование (bypass — байпас). Операция заключается в создании одного или нескольких анастомозов между восходящей аортой и венечной ар­терией и ее ветвями дистальнее места окклюзииВ последние годы с развитием эндоваскулярной рентгенохирургии для лечения сужений венечных сосудов стали применять их дилатацию с помо­щью специальных зондов с баллонами, которые вводят в просвет артерии. Наполняя баллон контрастным веществом, добиваются растяжения сужен­ного сегмента просвета артерии и восстановления ее проходимости. Достиг­нутый при дилатации успех можно закрепить установкой стента

Вопрос

Трещина прямой кишки. Наруш или поврежд, дефект слиз об в обл анального жома с восп процес, с обнаж-м нервных окончаний. Прич: от испугов в момент дефек, от конкрем и фруктов косточек, инор тел, колиты, проктосигмоидиты, геморрой. Чаще на 6 часах (задн-хуже к/о, наиб давл во время дефек), реже передн, реже боков. Резк боль в момент дефек, скудное кр/теч, длит спазм внутренн сфинкт вплоть до след дефек, нет аппет. Боли мог ирр в крестец, промежн, м выз-ть дизурич рас-ва, кишечн колику, дисменорею, провоцир приступы стенокардии. При остр- боль во время деф, при хронич- после. Стремл к более редк дефек, зад стула, запоры. Диагн- осмотр, пальцев иссле- оч остор с вазел и местн анальгет. Ректороманоскопия- предварит под трещину 4-5 мл 1% р-ра новокаина, а лучше не делать во избеж дополнит травматиз. Гистология Леч: консерват- направл на заживл, снятие спазма и болей. Утром ежедневно до естеств дефек клизма с водой комнатн температ 600-800мл, после деф сидяч ванночка со слаб р-ром марганцовки 10 мин, подсуш ватой или марлей, ввод свечу с экстрактом беладонны. Перед сном ванночку и свечу. Жировые микроклизмы, анальгин. 4-6нед. Пресакральн новокаин блок 0,25%, введ спиртоновок р-ра под трещ. Наблюд.

Вопрос

Селезенка.Поврежд-я. Одномоментн, двух. Разрывы (одиночн, множ), разможжен, отрыв части или всей. По клинике кр/потери-медл, быстр, молниеносн. открыт (боль, бледн, тахи-, обмороки, ¯АД, ¯Hb, ¯ОЦК,. Если кровь в поддиафр. пр-ве - Ванька-встанька- при попытке лечь возн резк боль в лев подреб, огранич бр стенки в дых, незначит напряж мышц, позже с-мы раздраж брюш или с-мы гемоторакса- притупл звука. Ляпароскопия, фракционная промывка БП, УЗИ, КТ. Ушив-е селезенки, спленэктомия) и закрыт (при тупой травме живота, при падении, при мононуклеозе, ятрогенные. При одномом разрыве есть дефект капсулы, с-мы внутре кр/теч. При двухмом разрыве - сначала подкапсульная гематома, затем разрыв капсулы). Леч-АБ, противошоков меропр.


Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 621 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)