АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

БИЛЕТ 39

Прочитайте:
  1. I-БИЛЕТ
  2. Билет 1
  3. Билет 1
  4. Билет 1
  5. Билет 1.
  6. Билет 1. Объект и предмет теории коммуникации
  7. Билет 10
  8. Билет 10
  9. Билет 10
  10. БИЛЕТ 10

Отеч хирур шк 2.ТЭЛА 3. Киш свищи

Вопрос

Владимир Андреевич Оппель (1872-1932) в 1896 г. с отличием окончил Военно-медицинскую академию в Петербурге и как один из лучших выпускников был оставлен для усовершенствования на три года в госпитальной хирургической клинике. В 1899 г. он защитил докторскую диссертацию о лимфангиомах и был послан в двухгодичную научную командировку в Германию, Францию и Швейцарию, где работал в лабораториях и клиниках Вирхова, Мечникова, Кохера, Ру. В 1902-1907 гг. он был приват-доцентом и старшим ассистентом хирургической клиники хирурга С.П. Федорова.

Сергей Петрович Федоров (1869-1936) в 1891 г. с отличием окончил медицинский факультет Московского университета и в 1891-1892 гг. работал под руководством своего отца в хирургическом отделении Басманной больницы. В 1892-1903 гг. Федоров обучался, а потом и работал в факультетской хирургической клинике Московского университета под руководством профессора А.А.Боброва-ординатором, ассистентом,приват-доцентом.В1895г. он защитил докторскую диссертацию - экспериментальноклиническое исследование по вопросу о столбняке.

Сергей Иванович Спасокукоцкий (1870-1943) после окончания медицинского факультета Московского университета был оставлен сверхштатным ординатором в хирургической клинике профессора Л.Л. Левшина. В 1897 г. как врач-хирург в составе отряда Красного Креста принимал участие в греко-турецкой войне.

Александр Васильевич Вишневский (1874-1948) в 1899 г. окончил медицинский факультет Казанского университета, а в 1903 г. защитил докторскую диссертацию «О периферической иннервации прямой кишки». Вишневский работал хирургом в университетской клинике, в земских больницах, в клиниках Западной Европы, а также в лаборатории И.И. Мечникова в Пастеровском институте в Париже. Кроме того, он был прозектором, занимался нейрохирургией.

Вопрос

Эмболия легочной артерии- внезапная закупорка ветвей или ствола легочной артерии тромбом или эмболом, обр-я в ПЖ или.. Легкая, средняя, тяжелая. Клиника: молниеносная, острая, подострая (затяжная), хрон. Факторы риска- варик бол, тромбоз глуб вен, ТЭЛА в анамнзе, онкол, хар-р и длит опер, послеопер осл, общая анастезия, старше 40 лет, ожир, инфекции, сепсис, лег-серд нед-ть, пост режим более 4 дней, опер на крупн сос, урол, гинек опер, беременн, послерод пер, гормоны. Группы риска- низк (опер мене 1ч), умеренн 9больш опер +ф-ры риска), высок (расширен опер по онкол, ТЭЛА в ан). Эмболия мелких ветвей, эмболия сегментарных или долевых ветвей, массивная (в стволе или в основных ветвях). Инфаркт легкого (инф-пневмония). Перегрузка правого желудочка (пр.жел. нед-ть), ¯ газообмена, гипоксемия, левожелуд. нед-ть и отёк легких. Ощущение нехватки воздуха, кашель, кровохарканье, тахикардия, боли в груди, цианоз, влаж. хрипы, шум трения плевры, набухание шейных вен. 3 синдрома: легечно-плевральный, кардиальный, церебральный. Диаг-ка: Высокое стояние диафрагмы, селектив ангио-графия, сцинтиграфия. Лечение: возвыш. положение. кислород через катетер, гепарин в подключ. вену, следить за ЦВД, анальгетики. При субмассивной - серд. и антиаритмики, АБ. При массивной - фибринолитики, реканализация эмбола катетером, преднизолон. Эмболэктомия.

Вопрос

Кишечные свищи. Сообщ-е просвета к-ки с пов-тью тела или с просветом др-го полог органа. Клас: наруж. и внутр, по времени-врожд и приобр (травма, болезнь Крона), по этиол - травматич, возникш при б-нях кишки, наложен с леч целью. По функции - полные (все сод-ое наруж) /неполн (часть прох-т), по хар-ру – губовидн (кишка октрыв непосредств на коже, слизист обол сращ с кожей)/трубчат (м/у кишкой и пов-ю тела имеется ход). По уровню - высок (тощая к), низк (подвзд и толст к). С осл-ми (вокруг калового свища развив флегмона, гнойн и калов затеки)и без. Чем выше свищ, тем сильнее наруш обмена и водноэлетролитн балланса. Наружн тонкокиш свищи - жидкий химус- тонкокиш сод-го. Толстокиш-кал и газы. Рентген (после дачи р-ра сульфата бария через рот при тонкокиш св, введ ч/з прям к-ку при толстокиш св), ирригоскоп, фистулограф (рентген исслед после введ в просвет свища контраст водораствор в-ва). Леч: консервы при трубчат свищах тонк и неполных толст киш (калорийн питан, корр наруш обмена в-в и водно-электрлитн расстройств, обтур свища с пом устройств- обтураторов, уход за кожей вокруз свища- 4-6нед, провед полного парентр пит). (обтурация свища, коррекция наруш. обмена.. При губовидн и незаживающ трубчат свищ тонкой к-ки дел вне и внутрибрюшн резекц с налож анастомоза конец в конец. При губовидн свищ толстой кишки - внутрибрюшин доступ, зашивают свищ отверст 2-рядн швом, иногда треб резекция и анастомоз. Врожд свищ прям к обусл анат – с мочеполов сисит, промежностные (выдел газа и жидк кала ч/з полов щель, промежн, раздраж кожи и слиз- операция, внутри – внесфинктерные- прижигание 10% р-ров азотнокислого серебра, йодом при мал диаметре, при больш диаметер- иссеч свища и посл зашив раны- после 1 года. При хронич парапроктике появл свищи прямой кишки


Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 604 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)