АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

БИЛЕТ 35

Окклюз 2.Ост холецистит 3.С-м порт гип

Вопрос

Посттромбофлебитич. с-ром. после перенесенн тромбоза глубок вен. Разновидность хрон веноз нед-ти. Хар венозе оттока из пораженн кон-ти Патогенез: ¯р в глуб венах à р прободающ вен à они более податливы àпри ходьбе туда кровь тоже à веноз гипертензия à раскрыт артериоло-венуляр. шунтов à ишемия в ниж. трети голени над мед лодыжкой, где ­­ пробод. вен. à троф. язвы. Формы: отечно-болевая, варикозная, язвенная, смешанная. Локал и распр- берцов, подколенн, бедр, подвзд сегмент, нижняя полая вена. Форма пораж- окклюзионн, реканализованн. Степень ХВН-1,2,3. Клиника: ч-во тяжести, боли в кон, усилив при длит пребыв на ногах, судороги икроножн мышц, отек, варикозн расшир вен, индурация в н/3 голени, кожа и ПЖК плотные и неподвижн, часто мокнущая экзема и зуд. Трофическ болезн язвы- на внутр лод, упор рецидивир теч, чаще одиноч, плоское дно, вялые грануляции, скудное отдел с неприятн запахом. Маршевая проба Дельбе-Пертеса и проба Пратта 1. Указыв на наруш проход-ти глубоких вен. + анамнез, флебография, флебоскопия.

Лечение посттрофл с-рома- Консервы: на ран стад ношение эластичн бинтов (препят отеку, нормализ обменных проц, улучш микроцир), при сохр отека- мочегонные (фуросемид, гипотиазид), рациональн трудоустр, при язвах- местно антисептики и АБ шир спектр, протеолитич ферм (мазь Ируксол), комбутек. Для ликвид дерматита и мокнущ экземы исп болтушку из цинка, талька и глицерина в равных соотнош в дистилированн воде. Десенсебилиз преп, улучш к/о в венозн русле- венорутон, трентал. Операция: шунтирование свободным венозным аутотрансплантантом. Резекция с аутопластикой v. saphena magna. Анастамозы. Сафенэктомия.

Вопрос

Бронхоэктатическая болезнь – заболевание, характеризующееся необратимыми изменениями (расширением, деформацией) бронхов, сопровождающимися функциональной неполноценностью и развитием хронического гнойно-воспалительного процесса в бронхиальном дереве. Видоизмененные бронхи носят название бронхоэктазов (или бронхоэктазий). Основным проявлением бронхоэктатической болезни является постоянный кашель, сопровождающийся выделением гнойной мокроты. Возможно кровохарканье и даже развитие легочного кровотечения. Со временем бронхоэктатическая болезнь может приводить к дыхательной недостаточности и анемии, у детей - к отставанию в физическом развитии. Диагностический алгоритм включает физикальное обследование пациента, аускультацию легких, рентгенографию органов грудной полости, бронхоскопию, анализ мокроты, бронхографию, исследование ФВД. Лечение бронхоэктатической болезни направлено на купирование гнойно-воспалительного процесса внутри бронхов и санацию бронхиального дерева.

Класс -: по виду деформации бронхов – мешотчатые, цилиндрические,(веретенообразные и смешанные); по степени распространения патологического процесса - односторонние и двусторонние (с указанием сегмента или доли легкого); по фазе течения бронхоэктатической болезни – обострение и ремиссия; Выделяют три стадии развития бронхоэктатической болезни:
Стадия 1. Расширяются мелкие бронхи диаметром до 1,5 см. Бронхоэктазы заполнены слизью, в них отсутствует нагноение. Стенка бронхов не изменена.
Стадия 2. Наблюдаются деструктивные изменения в стенке бронхов, слизистая может быть изъязвлена. Бронхоэктазы заполнены гноем.
Стадия 3. Гнойное воспаление распространяется из бронхов на легочную ткань. Развивается пневмосклероз. Бронхи сильно расширены, вокруг них разрастается соединительная ткань. Происходит разрушение мышечной ткани и хрящевого остова бронхов. Бронхоэктазы заполнены гноем. Развивается дыхательная недостаточность.

На 1 – 2 стадиях обычно проводится консервативная терапия. Причём основным её компонентом является антибиотикотерапия, поскольку бронхоэктаз представляет собой хронический очаг инфекции. Обычно используются препараты пенициллинового (амоксициллин) и цефалоспоринового (цефтриаксон, цефепим) ряда, а также макролиды (азитромицин). При этом при каждом последующем курсе лечения обычно требуется назначение более сильнодействующих препаратов, поскольку микробы быстро вырабатывают устойчивость к антибиотикам.
В 3 и иногда во 2 стадиях заболевания проводится хирургическое лечение бронхоэктатической болезни

Лечение: удаление пораженной части легкого: сегментэктомия, лобэктомия, билобэктомия, пульмоэктомия.

Вопрос

Портальная гипертензия - патологическое состояние, характеризующееся комплексом клинических проявлений, обусловленных нарушением кровообращения и повышением давления в портальной системе (нормальное давление составляет 5-6 мм рт. ст.).

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 612 | Нарушение авторских прав