АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Все опухоли средостения делятся на первичные (изначально возникающие в медиастинальном пространстве) и вторичные (метастазы новообразований, расположенных вне средостения)

Прочитайте:
  1. A. Гранулезо-стромальноклеточные опухоли.
  2. E. иммунного подавления опухоли
  3. E. Увеличение кратности развития клеток опухоли при увеличении дозы канцерогенного фактора
  4. I. Какие первичные факторы контролируют нервную активность, то есть количество импульсов, передаваемых эфферентными волокнами?
  5. I. ОПУХОЛИ ТОНКОЙ КИШКИ
  6. I. ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ.
  7. II. Злокачественные мезенхимальные опухоли. Общая характеристика.
  8. III. 3. 2. ПЕРВИЧНЫЕ - ВРОЖДЕННЫЕ ИММУНОДЕФИЦИТЫ.
  9. III. Анемии, возникающие в следствие повышенного разрушения эритроцитов
  10. III. Опухоли

Первичные опухоли средостения образуются из разных тканей. В соответствии с генезом среди опухолей средостения выделяют:1.неврогенные новообразования (невриномы, неврофибромы, ганглионевромы, злокачественные невриномы, параганглиомы и др.) 2.мезенхимальные новообразования (липомы, фибромы, лейомиомы, гемангиомы, лимфангиомы, липосаркомы, фибросаркомы, лейомиосаркомы, ангиосаркомы) 3. лимфоидные новообразования (лимфогранулематоз, ретикулосаркомы, лимфосаркомы) 4.дисэмбриогенетические новообразования (тератомы, внутригрудной зоб, семиномы, хорионэпителиомы)5. опухоли вилочковой железы (доброкачественные и злокачественные тимомы).

Диаг-ка: рентген, КТ, газовая медиастинография (вводят газ под грудину), искусств пневмоторакс (спадение легкого и можно увидеть опух), ангиограф, чрезбронхиальн пункция, торакоскоп, торакальная аспирац. биопсия, медиа-стиноскопия. Клиника: нейрогенные: боли в спине, парезы и параличи. Мезенхимальные: на Rg примыкает к тени с-ца, бессимптомно. Лимфомы: интоксикац, слаб. Тимомы: резкая слабость, кушингоидный синд, компрессия.

Для радикального удаления опухолей средостения используются торакоскопический или открытый способы. При загрудинном и двустороннем расположении опухоли в качестве оперативного доступа преимущественно используется продольная стернотомия. При односторонней локализации опухоли средостения применяется передне-боковая или боковая торакотомия.

Пациентам с тяжелым общесоматическим фоном может быть осуществлена трансторакальная ультразвуковая аспирация новообразования средостения. При злокачественном процессе в средостении производится радикальное расширенное удаление опухоли либо паллиативное удаление опухоли в целях декомпрессии органов средостения.

Хирургическое лечение миастении. Миастения (синоним болезнь Эрба — Гольдфлама) — заболевание, характеризующееся слабостью и повышенной утомляемостью поперечнополосатой мускулатуры. В настоящее время признано, что единственным способом хирургического лечения М. является тимэктомия. Показанием к операции являются: 1) тимомы, гиперплазии вилочковой железы, установленные пневмомедиастинографией, или подозрение на наличие последних; 2) миастения, не поддающаяся терапевтическому лечению, в частности максимальными дозами прозерина; 3) рецидивы заболевания после рентгенотерапии; 4) угрожающий жизни острый приступ миастении (В. А. Жмур и Л. А. Анохин).
После тщательной предоперационной подготовки, заключающейся в усиленном медикаментозном лечении (прозерин) и кислородотерапии, производят удаление вилочковой железы под эндотрахеальным наркозом. Для анестезиолога сложным вопросом является выбор мышечного релаксанта, так как у больных миастенией чувствительность к релаксантам антидеполяризующего типа (d-тубокурарин, диплацин, парамион) повышена в 10—20 раз, а релаксанты деполяризующего типа (сукцинилхолин, декаметоний) нередко вызывают двойной блок. Большинство анестезиологов рекомендует пользоваться только релаксантами деполяризующего действия в минимальных дозах. Для поддержания наркоза предпочтительно применять закись азота или циклопропан, а не эфир, чтобы не усилить курареподобного действия релаксантов. При применении фторотана можно обойтись без мышечных релаксантов.
Предпочтительный доступ — продольная стернотомия

Вопрос

СПП разделяется на функциональный, возникающий как следствие дискинезии двенадцатиперстной кишки, приводящей петли, сфинктера печеночно-поджелудочной ампулы, желчного пузыря, и механический обусловленный органическим препятствием (дефект операционной техники, перегиб петли, спаечный процесс). Клинически СПП проявляется распирающей болью в правом подреберье вскоре после еды, которая стихает после достаточно обильной рвоты желчью.

Пептические язвы (ПЯ) после резекции желудка могут образоваться в зоне анастомоза со стороны культи желудка, тощей кишки или в месте соустья. ПЯ развиваются у 1—3% оперированных больных. Сроки развития ПЯ зоны анастомоза от нескольких месяцев до 1—8 лет после операции. Причины их образования: экономная резекция; оставленный участок антрального отдела желудка с гастринпродуцирующими клетками; гастринома поджелудочной железы или другая эндокринная патология. Клинические проявления ПЯ анастомоза напоминают симптоматику язвенной болезни. Однако заболевание обычно протекает с более выраженным и упорным болевым синдромом, чем до операции, нередки осложнения в виде кровотечений и пенетрации язвы.

Наложение гастродуоденоанастомоза – формирования соустья между целым желудком или его оставшейся резецированной частью и 12-перстной кишкой. Наложение гастродуоденоанастомоза производится в процессе дистальных резекций желудка или самостоятельно, при стенозе привратника 12-перстной кишки. По типу соединения желудка и кишки различают терминально-терминальный («конец в конец») и терминально-латеральный («конец в бок») гастродуоденоанастомоз. В функциональном отношении гастродуоденоанастомоз физиологичнее желудочно-кишечного соустья, поскольку сохраняет естественный дуоденальный пассаж и обработку пищевых масс желчью и соком поджелудочной железы.


Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 755 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)