Симптомы остеопороза
Опасность клинической картины связана с бессимптомным или малосимптомным началом остеопороза, маскирующимся под остеохондроз позвоночника и артрозы суставов. Заболевание часто диагностируется уже при наличии перелома. А переломы могут возникать при минимальной травме, поднятии тяжести.
Заметить заболевание на ранней стадии достаточно сложно, хотя существует несколько признаков. Например, изменения в осанке, боли в костях при изменении погоды, хрупкие ногти и волосы, разрушение зубов. Наиболее чувствительны к заболеванию позвоночник, шейка бедра, кости рук и запястье. Первыми симптомами остеопороза могут быть боли в поясничном и грудном отделах позвоночника при длительной статической нагрузке (например, сидячей работе), ночные судороги в ногах, хрупкость ногтей, старческая сутулость, уменьшение роста (за счет уменьшения высоты позвонков), явления пародонтоза.
Изменение осанки при остеопорозе
Постоянные боли в спине, пояснице, межлопаточной области могут быть симптомами остеопороза. При наличии болей, уменьшении роста, изменении осанки нужно проконсультироваться у врача, обследоваться на наличие остеопороза.
Диагностика остеопороза:
- рентгенография костей, позвоночника - остеоденситометрия – двухэнергетическая рентгеновская денситометрия (DEXA), количественная компьютерная томография, ультразвуковая денситометрия.
Рентгенография для точной диагностики не годится, начальные формы и остеопению обнаружить не удастся. Потеря костной массы в размере до 25 – 30% на рентгенограммах не видна.
Стандарт диагностики – DEXA. Костная денситометрия – количественная неинвазивная оценка костной массы. Измеряется костная масса и минеральная плотность кости. Показатель Z разница между плотностью костной ткани у пациента и теоретической плотностью костной массы у здорового человека такого же возраста. Показатель Т – разница между плотностью костной ткани у пациента и средней величиной показателей у здоровых лиц в возрасте 40 лет.
Согласно рекомендациям ВОЗ диагностика проводится на основании показателя Т. Норма – Т минус 1 (-1). Остеопения – Т между минус 1 и минус 2,5 (-1 и -2,5). Остеопороз – Т менее минус 2,5 (-2,5). Установленный остеопороз - Т менее минус 2,5 с наличием нетравматических переломов.
Показания для проведения денситометрии:
- дефицит эстрогенов - ранняя менопауза - длительная вторичная аменорея - низкий индекс массы тела - наследственный анамнез - анорексия, гипотрофии - гиперпаратиреоз - трансплантация органов - хроническая почечная недостаточность - гипертиреоз - первичный гипогонадизм - сниженный уровень тестостерона у мужчин - длительная иммобилизация - синдром Иценко – Кушинга - терапия кортикостероидами - заболевания, ассоциированные с остеопорозом – ревматоидный артрит, спондилоартриты.
Для диагностики остеопороза используют биохимические маркеры – различные гормоны (эстрогены, гормоны щитовидной железы, паращитовидной), витамин Д, кальций, фосфор, магний, маркеры формирования (остеокальцин, специфическая костная щелочная фосфатаза, проколлагеновый С-пептид и N-пептид), маркеры резорбции (стойкая к тартрату кислая фосфатаза, пиридинолин, дезоксипиридинолин, кальций, гликозиды гидроксилина.
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 398 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
|