А. Глазные симптомы тиреотоксикоза. В большинстве больных обнаруживают выпячивание глазных яблок - екзофтальм
В большинстве больных обнаруживают выпячивание глазных яблок - екзофтальм.
Тиротоксический экзофтальм является функциональным нарушением, обусловлен гиперкатехолемией и нарушением вегетативной иннервации глаз. Единственные проявления - симптомы, связанные с ретракцией верхнего века.
Тиротоксический экзофтальм обычно развивается с началом заболевания, как правило, постепенно, но иногда в течение нескольких дней и даже часов. В отдельных случаях он является первым симптомом тиреотоксикоза.
Как правило, экзофтальм двухсторонний, симметричный, очень редко односторонний.
Функция глаз не нарушена, отсутствует двоение в глазах.
Между тяжестью течения диффузного токсического зоба и степенью экзофтальма параллелизма нет. Тиреотоксический экзофтальм полностью исчезает при компенсации тиреотоксикоза.
Глазные симптомы, наблюдающиеся при тиреотоксическом экзофтальме
Дальримпля - широкое раскрытие глазных щелей, придающее удивленный, испуганный вид.
Еллинека (в нек. руководствах - Телле) - пигментация кожи век.
Штельвага - редкое и неполное мигание.
Краузе - усиленный блеск глаз.
Зингера - припухлость и мешкообразное свисание век.
Брама - во время смеха отсутствует сужение глазной щели, глаза остаются широко раскрытыми.
Розенбаха - мелкое и быстрое дрожание опущенных век.
Бейсмана - тихое жужжание, выслушиваемое над закрытыми глазами больного.
Гиффорда - трудность выворачивания век из-за миогенной ретракции.
Книса - анизокория.
Леви - расширение зрачков под влиянием адреналина.
Бекера - усиленная пульсация артерий сетчатки.
Симптомы, обусловленные нарушение глазодвигательных реакций:
Вайлдера - подергивание глазного яблока при чередующемся приведении и отведении.
Мебиуса - при фиксации взгляда на близком предмете глаза не могут долго находиться в положении конвергенции, и один из них вскоре отходит кнаружи.
Коуэна - при проверке содружественной реакции зрачков наблюдается пупиллярная вибрация.
Развитие следующих симптомов связано с повышением тонуса гладких мышечных волокон, участвующих в поднимании верхнего века, которые иннервируются симпатической нервной системой.
При фиксации взгляда на предмете, движущемся перед глазами сверху вниз,наблюдаются симптомы:
Грефе - верхнее веко сначала несколько отстает, а потом догоняет перемещающуюся радужную оболочку глазного яблока - при этом появляется белая полоса склеры между верхним веком и радужкой.
Попова - верхнее веко больного опускается скачкообразно.
Сентона - верхнее веко больного приподнимается из-за спастического сокращения лобной мышцы.
При фиксации взгляда на предмете, движущемся перед глазами снизу вверх, наблюдается симптом:
Кохера - верхнее веко передвигается кверху быстрее, чем глазное яблоко, с образованием белой полоски склеры между верхним веком и радужной оболочкой.
Глазные симптомы, описанных выше и являющихся частью синдрома тиротоксикоза, следует отличать от аутоиммунной офтальмопатии.
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 614 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |
|