 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Осложнения лечения зоба. Побочные эффекты тиреостатиков:Побочные эффекты тиреостатиков: 1) кожный зуд, крапивница, дерматит; 2) токсико-аллергическая гранулоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения, фарингит; 3) артралгии, миалгии; 4) тошноты, рвоты, поносы, лихорадка; 5) медикаментозный гипотиреоз; 6) зобогенный эффект - вследствие чрезмерной блокады синтеза тиреоидных гормонов увеличивается синтез ТТГ, что вызывает усиление гиперплазии, гипертрофии щитовидной железы. Для профилактики зобогенного эффекта мерказолил комбинируют с L-тироксином 50-100 мкг/сут или трийодтиронином 10-20 мкг/сут. При этом дозу мерказолила несколько повышают. При снижении лейкоцитов менее 4х10 9 /л, сегментоядерных менее 40% мерказолил отменяют на несколько дней, назначают лейкоген, лейкопоэтин, нуклеинат натрия. В качестве тиреостатика применяют лития карбонат по 0,3 г трижды в день. Если через 7 дней уровень лейкоцитов нормализовался, переходят на прием мерказолила, уменьшив дозу. При сохранении изменений - назначают лития карбонат, раствор Люголя, преднизолон по 15 мг/сут. Контроль клинического анализа крови должен производиться каждые 7-10 дней у всех больных, принимающих мерказолил.
Контроль начального уровня знаний: Задача 1 Гиперфункция щитовидной железы при диффузном токсичном зобе обусловлена: 0-гиперсекрецией ТТГ; 0-гиперсекрецией тиролиберина; 100- гиперпродукцией тиростимулирующих иммуноглобулинов
Задача 2. Какое из перечисленных исследований используются для дифференциальной диагностики между неврозом и диффузным токсичным зобом? 0-проба с ТТГ; 100- проба с трийодтиронином; 0-проба с перхлоратом калия; 0-поглощение 1-131 щитовидной железой
Задача 3 Какие из перечисленных препаратов более всего влияют на поглощение I131 щитовидной железой? 100-препараты брома; 90-витамин В1; 90-энтеросептол; 0-аспаркам
Задача 4 Лечение эндемического диффузного зоба, как правило: 100-консервативное; 50-хирургическое; 50-комбинированное
Задача 5 С какой целью проводится сканирование щитовидной железы? 70-определение размеров щитовидной железы; 0-определение функционального состояния; 90-определение структуры ткани; 100- выявление наличия узлов и определение их функционального состояния
Задача 6 При каком заболевании поднимается контроль функции щитовидной железы со стороны гипоталамо-гипофизарной системы? 0-эндемическом зобе; 0-первичном гипотиреозе; 100- диффузном токсичном зобе
Задача 7 В каком возрасте более целесообразная пролонгированная медикаментозная терапия диффузного токсичного зоба, а оперативное лечение проводится лишь по показанием? 100-у лиц преклонного возраста с нарушением ритма сердца и ІБС; 0-у лиц среднего возраста; 50-у детей и подростков; 0-возраст не влияет на выбор лечения
Задача 8. При нормальном уровне ТТГ в крови больным эндемическим зобом лечебная доза тироксина назначается из расчета: 70-(2 мг\кг массы тела); 100-(І мг\кг массы тела); 50-(0,5 мг\кг массы тела)
Задача 9 Как долго может проводиться антитиреоидная терапия диффузного токсичного зоба при условии достижения и сохранения эутиреоидного состояния? 0-до 3 месяцев; 0-к бы месяцам; 100- до 1 - 1,5 лет
Задача 10 Какие осложнения наблюдаются при лечении тиреостатиками группы имидазола? 70-тромбоцитопения; 70-диспептические растройства; 90-лейкопения; 80-струмогенный эффект; 100- все выше обозначены
Задача 11 На основе каких симптомов вы заподозрите наличие гипокортицизма у больного диффузным токсическим зобом? 90-гипотензии; 70-снижение массы тела; 80-плоской сахарной кривой; 100- всех выше обозначенных
Задача 12 Какой из указанных видов нарушений ритма наиболее характерен для диффузного токсичного зоба? 80-пароксизмальная тахикардия; 80-передсердная экстрасистолия; 0-желудочковая экстрасистолия; 90-мерцательная аритмия; 100- синусова тахикардия
Задача 13 Какие из перечисленных исследовательских приемов являются наиболее информативными в диагностике нейроэндокринной офтальмопатии? 100-экзофтальмометрия; 0-офтальмоскопия; 0-биомикроскопия сосудов конъюнктивы; 80-компьютерная томография глазных мышц; 60-рентгенография черепа
Задача 14 Эндокринная офтальмопатия может объединяться с: 90-диффузным токсичным зобом; 30-аутоимунным тиреоидитом; 70-гипотиреозом; 100- всеми перечисленными заболеваниями
Задача 15 Возможные функциональные состояния щитовидной железы при нейроэндокринной офтальмопатии? 80-эутиреоз; 70-гипотиреоз; 90-гипертиреоз; 100- все выше обозначены
Задача 16 У больной с маниакально-депрессивным психозом на фоне его лечения выявлено зоб. С каким из препаратов, которые принимала больная, это может быть связано? 0-амитриптилином; 0-пикамилоном; 0-ноотропилом; 100- карбонатом лития; 0-экстрактом валерияны
Задача 17 Отдаленные последствия влияния изотопов радиоактивного йода на щитовидную железу в результате аварии па ЧАЭС: 50-тиреоидит; 80-гипотиреоз; 90-рак; 100- все выше обозначены
Задача 18 Противопоказанием для проведения пробы сТЗ в больных с подозрением на наличие диффузного токсичного зоба является: 0-истощение; 0-юношеский возраст; 80-преклонный возраст; 100- ишемическая болезнь сердца
Задача 19 Какие наиболее характерные нарушения со стороны иммунной системы при диффузном токсичном зобе? 0-повышение Т-Хелперов; 100-снижение Т-Супрессоров; 90-повышение У-Лимфоцитов; 0-снижение У-Лимфоцитов; 90-повышение иммуноглобулина G
Задача 20 Какой важнейший признак гликозидной интоксикации при лечении тиротоксичного сердца? В-Возбуждение; 80-восстановление признаков сердечной недостаточности; 100- появление тахикардии; 70-экстрасистолия, бигеминия
Задача 21 У больного диффузным токсичным зобом 3 степени на фоне приема 6 таблеток мерказолила достигнутый эутироидный состояние, но зоб увеличился, стал плотным. Какая тактика дальнейшего лечения? 0-увеличить дозу мерказолила; 80-уменьшить дозу мерказолила; 100- назначить L-Тироксин
Задача 22 Какие осложнения диффузного токсичного зоба могут наблюдаться в детском возрасте? 90-гипокортицизм; 90-тимомегалия и явления тимолимфатизма; 70-задержка полового развития; 100- все вышеперечисленные Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 775 | Нарушение авторских прав |