АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Исследование гормонального фона. Предпочтительны методы прямого определения уровня тиреоидных гормонов в крови, так как они наиболее точны

Предпочтительны методы прямого определения уровня тиреоидных гормонов в крови, так как они наиболее точны, могут быть использованы для диагностики у больных, принимавших тиреостатические и йодистые препараты. Применяются радиоиммунологические методы исследования.

Типично повышение базального уровня тиреоидных гормонов: Т₃ (N 1,2-2,7 нмоль/л), Т₄ (N 70-120 нмоль/л). Общее содержание тироксина в сыворотке крови повышается от 130-140 нмоль/л до 400 и более. Повышено содержание и свободного тироксина сыворотки крови - более 70-120 нмоль/л, и процентное содержание свободного тироксина - более 0,05%. Абсолютная величина содержания трийодтиронина - более 2,7 нмоль/л, процентное содержание свободного трийодтиронина - 4,5%, коэффициент связывания трийодтиронина - 0,05 и более. Три последних показателя можно использовать для оценки степени тяжести диффузного токсического зоба и контроля за динамикой заболевания. Более активный Т₃ повышается в большей степени, чем его предшественник Т₄. Иногда уровень Т₄ нормален.

Характерно снижение содержания ТТГ - компенсаторное снижение тиреотропной активности гипоталамо-гипофизарной системы на повышение уровня тиреоидных гормонов. Базальный уровень ТТГ повышен только в случае ТТГ-продуцирующей аденомы гипофиза и обусловленном ею вторичном тиреотоксикозе.

Тест с ТРГ (рифатироином) проводится в тех случаях, когда базальные значения Т₃ и Т4 нормальны, но имеется симптоматика тиреотоксикоза. При диффузном токсическом зобе тест отрицателен - введение ТРГ не приводит к повышению уровня ТТГ: имеется глубокое угнетение ТТГ-продуцирующей функции гипофиза, отсутствует реакция гипофиза на гипоталамические стимулы.

Наблюдаются признаки дисфункции надпочечников. В начале заболевания - гиперфункция коркового вещества надпочечников: повышение уровня кортизола свободного и общего в сыворотке крови, повышение экскреции 17-ОКС с мочой. При длительном и тяжелом течении тиреотоксикоза функциональные резервы надпочечников истощаются, формируется относительная надпочечниковая недостаточность.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 436 | Нарушение авторских прав