VIII. Самостоятельная работа студентов. Рассичитайте дозу дитилина для интубации; а также ардуана, павулона и тракриума для продленной миорелаксации у пациента массой 80 кг
Задание №1
Рассичитайте дозу дитилина для интубации; а также ардуана, павулона и тракриума для продленной миорелаксации у пациента массой 80 кг. Для этого
· изучите протоколы методик проведения анестезии с миорелаксацией и рекомендуемые дозы миорелаксантов на кг массы тела
· изучите формы выпуска указанных миорелаксантов
IX. Клинические задачи:
Задача №1
Больная, 38 лет, была госпитализирован для проведения плановой холецистэктомии. Сопутствующий диагноз: Бронхиальная астма, инфекционно-аллергическая форма, средней степени тяжести. ДН0-1. Какие миорелаксанты следует использовать у данной больной при приведении многокомпонентной сбалансированной анестезии с ИВЛ?
Тестовый контроль:
1. Наиболее точную морфологическую структуру нервно-мышечного синапса можно определить как:
а) нервно-мышечный синапс - это структура в месте перехода нерва на мышцу, состоящая из концевой пластинки, пластинки Кона, субнервального пространства и постсинаптической мембраны
б) нервно-мышечный синапс - это пространство, образующееся на месте перехода нерва на мышечное волокно
в) нервно-мышечный синапс - это H-холинореактивная структура, в которой накапливается ацетилхолин
2. Миастения:
а) обычно является наследственной патологией
б) характеризуется мышечной слабостью, повышенной утомляемостью
в) является результатом уменьшения числа функционирующих полисинаптических ацетилхолиновых рецепторов в нейромышечном соединении
г) встречается одинаково часто у мужчин и женщин
д) может сопровождаться аутоиммунным заболеванием
3. Псевдохолинэстеразой крови разрушаются:
а) пипекуроний
б) D-тубокурарин
в) сукцинилхолин
г) атракурий
д) мивакурий
е) метокурин
4. D-тубокурарин:
а) предупреждает образование ацетилхолина
б) захватывает концевую пластинку нервно-мышечного синапса, способствует накоплению ацетилхолина и вызывает стойкую деполяризацию
в) действует через фермент, разрушающий ацетилхолин
г) блокирует фермент, синтезирующий ацетилхолин и холинацетилазу
д) препятствует эффекту ацетилхолина на рецепторную субстанцию моторной концевой пластинки
5. Продленное апноэ после операции может развиться в результате:
а) применения деполяризующих релаксантов свыше 1200 мг
б) гипокалиемии, ацидоза
в) псевдохолинэстеразопении
г) усиленной дегидратационной терапии
д) при неправильно проведенной ИВЛ
6. Проведение декураризации при применении мышечных релаксантов целесообразно:
а) при неполном нарушении нервно-мышечной проводимости и появлении самостоятельного дыхания
б) при полной блокаде нервно-мышечной проводимости
в) через 20 минут при невосстановлении спонтанной вентиляции
г) сразу же по окончании наркоза
д) независимо от степени восстановления спонтанного дыхания
7. Сукцинилхолин может вызывать:
а) гиперкалиемию
б) М-холиномиметический эффект
в) выброс гистамина
г) Н-холинолитический эффект
д) аритмии, брадикардию
8. Сукцинилхолин может вызывать остановку кровообращения:
а) из-за возникшей гиперкалиемии в момент фибрилляции
б) в результате М-холиномиметического действия
в) непосредственным токсическим влиянием на миокард
г) гистаминогенным и ганглиоблокирующим действием
9. Низкий уровень псевдохолинэстеразы плазмы может быть связан:
а) с заболеванием печени
б) с врожденной недостаточностью (ферментопатией)
в) правильно 1) и 2)
г) правильного ответа нет
10. Пролонгированное действие сукцинилхолина может зависеть:
а) от низкого уровня нормальной холинэстеразы
б) от атипичной холинэстеразы
в) правильно 1) и 2)
г) правильного ответа нет
Ответы:
Задача №1
У больной имеется бронхиальная астма, что является противопоквзвнием для введения препаратов стимулирующих выброс гистамина. Для интубации возможно использование сукцинилхолина, для продленной миорелаксации – папулон (при использовании панкурония бромида, если нет аллергии на бромиды), ардуан. Противопоказано введение: тубокурарина, метокурина, тракриума, мивакурия.
Тестовый контроль:
1. а 6. а
2. б, в, д 7. а, б, г, д
3. в 8. а, б
4. д 9. в
5. а, б, в 10. в
Ассистент Алексеева Л.А.
27.03.2008
Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 664 | Нарушение авторских прав
|