АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа к задаче № 96

Прочитайте:
  1. IV. Главной задачей историй культуры является морфологическое понимание и описание культур в ходе их особенной, действительной жизни
  2. Антигенпрезентирующие клетки: виды, роль в формировании клеточного и гуморального иммунного ответа.
  3. Болезни печени и желчевыводящей системы. Эталоны
  4. Болезни сердечно-сосудистой системы. Эталоны
  5. В комплексную терапию эшерихиозов входят (выберите 3 правильных ответа)
  6. В. Задачи для самоконтроля с ответами.
  7. В. Оба ответа правильные.
  8. В.Задачи для самоконтроля с ответами.
  9. Важной задачей раздела патофизиологии «Общая этиология» является разработка принципов этиотропного лечения и профилактики заболеваний и патологических процессов.
  10. Верны ли следующие утверждения (цена ответа 2 балла)?

1. Мочевой синдром. Выделение мочевого синдрома в качестве основного у больного с сахарным диабетом с жалобами на дискомфорт в пояснице,- позволяет объединить перечисленные факты в единую гипотезу наличия у пациента инфекционного воспалительного заболевания почек.

2. Дифференциальный диагноз следует провести:

а).Хронический пиелонефрит

б) Хронический гломерулонефрит – характеризуется двусторонним поражением, в осадке мочи среди лейкоцитов преобладают лимфоциты, протеинурия от 1 г/л и выше. При бактериологическом исследовании мочи возбудитель не выявляют.

в) Изолированная лейкоцитурия – повод для исключения туберкулеза почек. Необходим посев мочи на специальные среды для выявления микобактерий туберкулез

3. Хронический пиелонефрит

4.Дополнительные исследования. Проба Реберга – СКФ – 76 мл/мин, КР – 97%.

  1. Хронический пиелонефрит, стадия латентного воспаления, ХПНо, АГ1 ст, риск 4. Сахарный диабет тип 2, средней степени тяжести, компенсированный. 6.Больной может получать лечение амбулаторно. Основа лечения – антибактериальная терапия. Водный режим – при антибактериальной терапии пиелонефрита предполагает введение жидкости дробными дозами и выделение мочи в объеме 1,5 л/сут Лечение:
  2. ципрофлоксацин 0,5 2 раза/сутки 10 дней, уросептики (нитрофураны, налидиксовая к-та).
  3. Осложнения – абсцедирование. У больного с сахарным диабетом обострение пиелонефрита может стать причиной декомпенсации и возникновения кетоацидоза, а также и септического состояния («мочевой сепсис»).
  4. При хроническом пиелонефрите оперативное вмешательство показано при обструкции мочевыводящих путей, при гнойных осложнениях. Гемодиализ показан при развитии терминальной почечной недостаточности.
  5. Прогноз сомнительный. Также прогноз у данного больного будет зависеть от стабильности состояния компенсации сахарного диабета. Нетрудоспособен.
  6. Профилактика. Важны своевременная ликвидация очагов инфекции.. У мужчин длительная вторичная профилактика показана при наличии хронического простатита (например, жирорастворимым препаратом – фторхинолоном).. Противорецидивная терапия фитопрепаратами: клюквенный морс, отвар травы медвежьего ушка, полевого хвоща, почечного чая, листьев березы, брусники и т.д. Разработана вакцина для профилактики инфекций мочеполового тракта, вызванных Escherichia coli.

 


Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 309 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)