АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КЛИНИКА:

КЛАССИФИКАЦИЯ ПО СИСТЕМЕ ТNМ

T - TUMOR – опухоль (с 1 по 4 стадии нарастание размеров опухоли))

N – NODES - регионарные л\узлы (N 0,1,2,3)

M - MTS - отдалённые метастазы (М0, М1), если стоит «О» - М нет.

I - II ст. – лечатся радикально, возможно излечение.

III - IVст. – лечение симптоматическое, больные инкурабельные.

ОСЛОЖНЕНИЯ

ü Лёгочное кровотечение

ü Экссудативный плеврит

ü Метастазирование (с лат. метастаз – «перемещение»). Пути заноса М гематогенно, лимфогенно, прорастание в соседние органы.

КЛИНИКА:

ОНКОНАСТОРОЖЕННОСТЬ!!! Малые симптомы рака (симптомы раковой интоксикации): беспричинная слабость, потливость, похудение, потеря аппетита, астения («нет сил»), лихорадка, резистентная к жаропонижающим.

Ведущие симптомы любого рака:

- потеря массы тела, ведущая к кахексии.

- лихорадка из-за инфекции и пирогенных веществ, выделяемых опухолью.

- гематологические нарушения (анемия)

Клиника рака лёгкого:

Ø Кашель – сухой, надсадный, мучительный, не приносящий облегчения.

У хроников кашель меняет свой характер.

Ø Одышка – беспричинная для больного и связана со сдавлением опухолью дыхательных путей.

Ø Хриплый, осиплый голос – прорастание опухоли в возвратный гортанный нерв.

Ø Кровохарканье – в мокроте прожилки крови или цвет «малинового желе»

Ø Лихорадка – инфекционные осложнения и пирогенные в-ва.

Ø Боль – при раке любой локализации всегда поздний симптом и связан с прорастанием опухоли в нервные стволы и метастазированием.

ОБЪЕКТИВНО

§ Бледная кожа с землистым оттенком

§ Пальцы «барабанные палочки»

§ Отставание больной половины гр.кл. в акте дыхания

§ Голосовое дрожание ослаблено или не проводится

§ Перкуторно притупление или тупой звук

§ Аускультативно, дыхание ослабленное или не проводится, сухие и влажные хрипы.

§ Признак метастазирования – плотные, безболезненные л\узлы в области шеи и подмышечной области.

ДМО:

1. ОАК: анемия, ≥ СОЭ (50-60-80мм\час)

2. В мокроте и плевральном выпоте – атипичные клетки.

3. Бронхоскопия с цитологией и биопсией.

4. Биопсия увеличенного л\узла

5. Биопсия лёгкого (90% диагноза)

6. Rg лёгкого:

Центральный рак – в процесс вовлечён корень лёгкого

Периферический рак – очаг ближе к плевре

7. КТ, МРТ

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 264 | Нарушение авторских прав