АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагностика АС

Прочитайте:
  1. I. ТУБЕРКУЛИНОДИАГНОСТИКА
  2. II. Диагностика пищеводно-желудочно-кишечных кровотечений.
  3. II.3. Цитологическая диагностика
  4. IV. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции
  5. IV. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции
  6. IV. Лабораторная диагностика СГА-инфекции
  7. IV.1.3. Реакция Манту — ложноположительная диагностика
  8. Аборты. Определение, классифиация, диагностика и профилактика.
  9. Абсцесс. Определение, клиника, диагностика, лечение.
  10. Алиментарное бесплодие. Причины, диагностика и профилактика.

Диагностика заболевания строится на основании анализа жалоб, анамнеза, имеющихся клинических и инструментально-графических признаков, с учетом классификационных критериев АС.

l Центральное место в клинической картине АС занимает поражение аксиального скелета[3];

l Воспалительные поражения периферических суставов (артриты) и энтезов (энтезиты) часто встречаются и характерны для АС;

l При АС нередко развивается поражение других (помимо опорно-двигательного аппарата) органов, в первую очередь – увеиты (острый передний), псориаз, воспалительные заболевания кишечника, поражение сердца (аортит, нарушение проводящей системы) и почек;

l Для АС нет специфических диагностических лабораторных тестов;

l Нет существенных различий в клинической картине или рентгенографических изменениях между женщинами и мужчинами, страдающими АС, хотя частота, как самого заболевания, так и его тяжелых форм выше среди мужчин;

l АС не оказывает отрицательного влияния на фертильность, течение беременности и родов.

 

В настоящее время диагноз АС в среднем устанавливается на 8-м году заболевания. Такое запаздывание связано с рядом объективных и субъективных причин.

 

Объективные причины запоздалой диагностики:
l Клиническое и возрастное разнообразие дебюта болезни; l Длительное отсутствие достоверного СИ, необходимого для постановки диагноза по модифицированным Нью-Йоркским (1984) критериям; l Слабая выраженность и многообразие клинической симптоматики в начале болезни, особенно в детском возрасте, которая легко купируется НПВП; l Отсутствие патогномоничных лабораторных признаков болезни; l Территориальная отдаленность места проживания больного от диагностических центров.

 

Субъективные причины запоздалой диагностики:
l Недостаточная подготовка врачей первого контакта по выявлению пациентов со спондилоартритами: o незнание особенностей болевого синдрома в спине при АС (воспалительная боль в спине); o слабая информированность о возможных вариантах дебюта болезни; o плохое знание рентгенодиагностики сакроилиита и других рентгенологических признаков заболевания; o заблуждение, что это заболевание встречается только у мужчин. l Недостаточное знание клинической картины АС врачами других специальностей - «не ревматологов»; l Неверие пациентов в результативность официальной медицины.

 

К линическая картина болезни

· Основными клиническими проявлениями поражения аксиального скелета являются: воспалительная боль в спине, нарастающее ограничение подвижности всех отделов позвоночника.

· Внеаксиальные поражения АС – это патология опорно-двигательного аппарата, напрямую связанная с заболеванием - к ним относятся артриты и этезиты, и их производные - дактилиты.

· Внескелетные поражения, в виде увеитов, псориаза, воспалительных поражений кишечника и сердца встречаются от 10 до 40% больных АС.

 

Критериии воспалительной боли в спине (ASAS, 2009):
Хроническая боль в спине (длительность более 3-х месяцев) • Возраст начала <40 лет; • Постепенное начало; • Улучшение после выполнения физических упражнений; • Отсутствие улучшения в покое; • Ночная боль (с улучшением при пробуждении).

 

Функциональные нарушения, которые возникают у больных АС, объективизируются при помощи индекса BASFI или метрологического индекса BASMI.

 

BASFI ( Bath AS Functional Index – Басовский функциональный индекс АС )

ФИО _____________________________ Дата__________________ Результат ___________ Пожалуйста, дайте ответ на каждый приведенный ниже вопрос, сделав отметку на каждой соответствующей клетке (обведите соответствующую цифру).   Могли ли Вы надеть носки или колготки без посторонней помощи или использования приспособлений, в течение последней недели? Без всякого Не в состоянии сделать это
                     

 

Могли ли Вы нагнуться вперед, чтобы поднять ручку с пола без использования приспособлений, в течение последней недели?

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 382 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)