Психопатологические синдромы. цинациями и псевдогаллюцинациями, маниакально-параноидный, маниакалъно-кататонический и маниакалъно-гебефрентеский синдромы.
цинациями и псевдогаллюцинациями, маниакально-параноидный, маниакалъно-кататонический и маниакалъно-гебефрентеский синдромы.
Смешанные аффективные синдромы
Депрессия с возбуждением. Ведущий симптом — постепенно нарастающая тоска. Несмотря на появление тоски, еще сохраняются такие обязательные симптомы маниакального состояния, как гипербулия и ускорение темпа мышления.
Маниакальное состояние с торможением возникает при смене депрессивной фазы на маниакальную. Ведущий симптом — постепенно нарастающая эйфория, но еще некоторое время сохраняется двигательная и идеаторная заторможенность.
Описанные выше синдромы, как правило, встречаются в период смены полюса аффективных расстройств при циркулярных психозах. Реже это самостоятельные аффективные приступы.
Синдром дисфории. Ведущие симптомы — сочетание аффективных расстройств гипостенического (тоска, тревога, страх) и гиперстенического (злоба, гнев) полюса. Настроение в связи с этим тоскливо-мрачное, отмечаются злобность, страх, тревога, раздражительность. Обязательные симптомы — целенаправленная гипербулия, которая черпает содержание в ведущем аффекте и выражается в агрессивных и суицидальных тенденциях и поступках, конфликтности, придирчивости. Дополнительным симптомом может быть пер-секуторная бредовая настроенность. Для дисфории характерно приступообразное или пароксизмальное течение.
Встречаются при эпилептической болезни, органических поражениях головного мозга.
Смешанные аффективные синдромы встречаются, как правило, в период смены полюса аффективных расстройств при
Глава 3
Биполярных психозах или при завершении фазы маниакально-депрессивного психоза. В качестве самостоятельных аффективных приступов наблюдаются редко. Выявление и ти-пирование их необходимо для прогноза динамики аффективных психозов и своевременной коррекции терапии.
Невротические и неврозоподобные синдромы
Синдромы навязчивостей
Синдромы навязчивостей обычно протекают на фоне астении и встречаются в двух основных вариантах: обсессив-ном и фобическом.
Сбсессивный синдром. Ведущими и основными симптомами являются навязчивые сомнения, счет, воспоминания, контрастные и абстрактные мысли, «умственная жвачка», влечения и двигательные ритуалы. К дополнительным относятся тягостные состояния душевного дискомфорта, эмоционального напряжения, бессилия и беспомощности их преодоления.