АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Какие узлы ЩЖ нужно проверять?

Информация для врача

Сцинтиграфия с МИБИ (mibi)*

– исключение рака в ЩЖ

Какие узлы ЩЖ нужно проверять?

1. Нефункционирующие узлы – это узлы, которые на сцинтиграмме с пертехнетатом слабо или совсем не накапливают препарат - «холодные».

2. Узлы, которые на УЗИ подозрительны на рак – быстрый рост, гипоэхогенность (тёмный), любой плотный аспект (особенно микрокальцинаты), нерегулярный контур и нечёткие границы (особенно агрессивные, инфильтративные края, прорастание капсулы), отсутствие отграничительного периферического ободка (гало), внутриузловой кровоток и необычная форма (высота больше ширины), подозрительные шейные лимфоузлы.

3. Узлы с подозрительными или неопределён-ными признаками цитологии при тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ).

4. Узлы и клинические симптомы рака ЩЖ. В начале заболевания симптомов нет, но по мере роста опухоли могут наблюдаться неспецифические симптомы:

· Повышенная чувствительность в области шеи; затруднение глотания, чувство удушья, затруднение дыхания; изменение голоса, затруднение речи; боль в шее или горле; кашель, не объясняемый другими причинами

· При пальпации: увеличение, асимметрия, узел ЩЖ (иногда узел растёт быстро); увеличенные лимфатические узлы в области шеи

· Синдром [сдавления] верхней полой вены

· Некоторые особо агрессивные опухоли ЩЖ могут дать метастазы в мозг и вызывать неврологические симптомы

________
* Мы используем «Технетрил» (Диамед ООО, Россия). МНН: МИБИ или MIBI, mibi, SestaMIBI, Sestamibi, Метокси-Изо-Бутил-Изонитрил (метится ^99mTc). Аналоги: Тетрофосмин или Tetrofosmin, Myoview (GE Healthcare); хлорид талия-201 или ²⁰¹Tl.

Это «Национальное руководство по эндокринологии» (ред. Дедов ИИ, Мельниченко ГА), в котором описан новый метод диагностики рака в узлах ЩЖ (глава 3 «Инструментальные методы диагностики», стр. 167).¹

Стр 167

Раньше единственным методом оценки была ТАБ, но она в 22-45% не даёт точного результата.^{2, 3} В частности, оценка фолликулярных клеток при микроскопии вообще невозможна.⁴ И это – в ведущих учреждениях США и Европы, а в нашей стране заключение ТАБ вместо диагноза нередко содержит только описательную картину.⁵

Это ведёт к огромному количеству ненужных операций – 70-90% узлов на послеоперационной гистологической верификации оказываются доброкачественными!⁶

Теперь появился новый метод, который позволяет исключить зло в узлах – сцинтиграфия с МИБИ.⁷

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 273 | Нарушение авторских прав