АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

II. Объективное исследование (нужное подчеркнуть)

1. Сознание: ясное, спутанное, отсутствует

2. Положение в постели: активное, пассивное, вынужденное

3. Рост_________

4. Вес__________

5. Температура_____________

6. Состояние кожи и слизистых:

- тургор, влажность_________

- цвет (гиперемия, бледность, цианоз, желтушность)

- дефекты (пролежни) да, нет__________

- отеки да, нет________________

7. Лимфоузлы (увеличены) да, нет

8. Костно-мышечная система:

- деформация скелета да, нет________

деформация суставов да, нет________

атрофия мышц да, нет______________

9. Дыхательная система:

- изменение голоса, да, нет__________

- число дыхательных движений________

- дыхание (глубокое, поверхностное)

- дыхание ритмичное да, нет_________

- характер одышки: экспираторная, инспираторная, смешанная

- экскурсии грудной клетки:

кашель да, нет___________

мокрота да, нет__________

характер мокроты: гнойная, геморрагическая, серозная, пенистая запах (специфический) да, нет_________

перкуссия легких: ясный легочный звук, коробочный, притупление, тупость

- аускультация легких:

дыхание (везикулярное, жесткое)

хрипы (наличие, отсутствие)

10. Сердечно-сосудистая система:

пульс (частота, напряжение, ритм, наполнение, симметричность)

- число сердечных сокращений__________

- дефицит пульса___________

- АД на двух руках: левая__________, правая_________

- отеки да, нет_________

- перкуссия сердца: (границы относительной сердечной тупости)_________________

- аускультация сердца:

тоны сердца (ритмичные, аритмичные, ясные, приглушены, глухие, наличие шумов)

11. Желудочно-кишечный тракт:

- аппетит: не изменен, снижен, отсутствует, повышен;

- глотание: нормальное, затруднено;

- съемные зубные протезы да, нет_______

- язык: обложен да, нет_________

- рвота: да, нет_________

- характер рвотных масс_________

- стул: оформлен, запор, понос, недержание (примеси: слизь, кровь, гной);

- живот:

обычной формы да, нет_______

увеличен в объеме: метеоризм, асцит

асимметричен да, нет_______

болезненность при пальпации да, нет (место локализации)

напряжен да, нет_________

- аускультация живота________

12. Мочевыделительная система;

мочеиспускание: свободное, затруднено, болезненно, учащено;

- цвет мочи: обычный, изменен (гематурия, "пива", "мясных помоев")

- прозрачность: да, нет_______

-симптом Пастернацкого________

13. Эндокринная система:

- характер оволосения: мужской, женский;

- распределение подк. жир. клетчатки: мужской, женский;

- видимое увеличение щитовидной железы да, нет______

- признаки акромегалии да, нет_______

- гинекомастия да, нет__________

14. Нервная система:

сон: нормальный, бессонница, беспокойный;

длительность:

требуются снотворные да, нет______

тремор да, нет________

нарушение походки да, нет________

парезы, параличи да, нет__________

сухожильные рефлексы: нормальные; патологические.

15. Половая (репродуктивная система):

молочные железы: размеры__________

пальпация молочных желез, ассиметрия_____________да, нет

половые органы деформация____________ да, нет

наружный осмотр________

Диагноз предварительный ________________________________________

Результаты лабораторных и инструментальных методов исследований _______

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 734 | Нарушение авторских прав