АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Зерттеу жоспары

Лабораторлы зерттеу:

1.Жалпы қан анализі

2.Биохимиялық қан анализі (КФК-ң MB изоферметі,тропонин Т,Д-димер,холестерин,АСТ)

3.Коагулограмма

4.Жалпы зәр анализі.

Аспаптық зерттеу

1. ЭКГ

2. ЭХОКГ

3. Рентгенограмма (кеуде қуысына)

4. УЗД (іш қуысына)

Зертханалық – жабдықты көрсеткіштерді интерпретациялау

Жалпы қан анализі:

Эритроцит 4,2*10¹²(4.0-5.0)

Нв 129 (130-160г/л)

ТК 0,9(0,85-1,05)

Лейкоцит 4,4*10⁹(4,0-9,0/л)

Тромбоцит 184*10⁹ (180-320/л)

Таяқша нейтр 2 (1-4%)

Сег.ядролар 70(47-72%)

ЭТЖ 13мм/сағ (2-10)

Қорытынды: Барлық көрсеткіштер қалыпты

Қанның биохимиялық анализі:

АсТ 13 ммоль/л (0,1-0,45ммоль/сағ л)

КФК MB 8мккат/л (0-0,2 мккат/л)

Жалпы билирубин 52,6мкмоль/л (8,6-20,5мкмоль/л)

Тура билирубин 46,8мкмоль/л (2,57мкмоль/л)

Глюкоза 5,3ммоль/л (3,05-6,38ммоль/л)

Мочевина 4,6ммоль/л (2,3-8,3 ммоль/л)

Холестерин 11 мкмоль/ л (3,2-5,2ммоль/л)

Тропонин Т 2,5 мкг/л (0-0,1мкг/л)

Калий 6,1ммоль/л (3,48-5,3ммоль/л)

Коагулограмма:

12.02.15ж Қан ұю уақыты Сухарев бойынша 3' 50" (басталуы 30 сек-2 мин,аяқталуы 3-5мин)

16.02.15ж Қан ұю уақыты Сухарев бойынша 4' 45"

Жалпы зәр анализі.

Қорытынды: Барлық көрсеткіштер қалыпты

Қорытынды:

ЭТЖ жоғарылаған,гиперферментемия,гипербилирубинемия,гиперхолестеринемия6гиперкалиемия, гиперкоагуляция.

10.01.15ж ЭКГ: Жыпылықтаушы аритмия,ЖСС 94 рет минутына.Гипертрофия белгілері байқалады.

12.02.15ж ЭХОКГ: Дилатациялық синдром-жүрекшеге байланысты,экссудативті перикардит,V-150-200 мл,миокардтың систолалық функциясы төмендеген.Регургитация АК-МК II-III ст.

12.02.15ж УЗД:бауыр мен көкбауыр диффузды өзгерісі(қантамырлық),созылмалы холецистит(құм).

Клиникалық (қорытынды) диагнозды негіздеу

Науқастың шағымдары негізінде:жүрек аймағындағы жайлап басталып,3-5 минутқа созылатын,қысып,сыздаған тәрізді өзінен –өзі басылатын ауыру сезімі,қатты жүрек қағысы,жүрген кезде болатын ентігуі,аяқтарының ісінуі.

Ауыру анамнезі негізінде: 2005 жылдан бері өзін аурумын санайды.Жоғарыда айтылған шағымдары мена ауруының дамуын жұмысының салқын жерде өтуі және жұмыс уақыты дұрыс ұйымдастырылмауымен,артық физикалық күштің көп болғанымен байланыстыруы,сонымен бірге ащы, майлы тағамдарды көп пайдалануы.

Өмір анамнезінен: 17 жасынан полиартритпен,19 жасынан бастап созылмалы асқазан гастриті ауруы бар.1951 жылы плеврит ауруы анықталған.2011 жылы өт жолы жүрмеуіне байланысты дәрігер тағайындауымен препарат қабылдаған.

Еңбек анамнезі: Жұмысы әр уақытта қимыл қозғалыс пен салқын жерде өтті. Жұмыс уақыты дұрыс ұйымдастырылмаған,артық физикалық күш көп болған.

Тамақтану сипаты: уақытылы емес,кең рационды, кептірілген, қуырылған, ащы тағамдарды көп қолдануы.

Зиянды әдеттері: 17 жасынан бастап ішімдік ішуі.

Зерттеу мәліметтері негізінде: ЭТЖ жоғарылаған,гиперферментемия,гипербилирубинемия,гиперхолестеринемия,гиперкалиемия, гиперкоагуляция.

ЭКГ: Жыпылықтаушы аритмия,гипертрофия белгісі бар.

ЭХОКГ: Дилатациялық синдром-жүрекшеге байланысты,экссудативті перикардит,V-150-200мл,миокардтың систолалық функциясы төмендеген. Регургитация АК-МК II-III ст.

Клиникалық диагноз қойылды: ЖИА.Үдемелі стенокардия СЖЖ II A. АГ II түрі,жыпылықтаушы аритмия.

Емдеу жоспары:

1.Диета № 10

2.Изокет 5 мг 30 мин

3.Гепарин 5 х 2 рет

4.Кордарон 200 мг х 2 рет.

1. Антиагреганты

.Гепарин 5 х 2 рет

2. Нитраты

Изокет 5,0

3.Бетта-адреноблокаторы (кардиоселективті)

Кордарон.200мг х 2 рет күніне

4. Гипотензивті препараттар

Фуросемид 2,0

5. Цитопротекторлар, миокард метаболизмін жақсартататын препарат:

Предуктал МВ - 20 мг 1таб. х 2 рет күніне

Бақылау күнделіктері

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 950 | Нарушение авторских прав