АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа к задаче № 14

ЗАДАЧИ ПО ТЕРАПИИ

Задача №1.

В стационар поступил пациент 25 лет с диагнозом: язвенная болезнь 12 – перстной кишки. При сестринском обследовании выявлены жалобы на острые боли в эпигастральной области, возникающие через 3-4 часа после еды, нередко ночью, отрыжку кислым, изжогу, запоры, похудание. Аппетит сохранен. Больным себя считает около года, однако к врачам не обращался. Работа связана с нервными перенапряжениями, много курит. Пациент обеспокоен состоянием своего здоровья и снижением трудоспособности.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные, подкожно-жировая клетчатка развита слабо. Со стороны легких и сердечно-сосудистой системы патологии нет. Язык обложен бело-желтым налетом. При пальпации живота отмечается резкая болезненность справа от средней линии живота выше пупка. Печень и селезенка не пальпируются.

Задание:

1.Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. (ПК.2.1; ПК. 2.2; ПК.2.4.)

2.Провести подготовку пациента к эндоскопическому и рентгенологическому исследованию желудка. (ПК.2.1; ПК.2.5)

Задача №2.

В гастроэнтерологическом отделении у пациента с язвенной болезнью желудка внезапно возникли резкая слабость, головокружение, рвота «кофейной гущей».

Объективно: кожные покровы бледные, влажные, пульс 120 ударов в минуту малого наполнения и напряжения, АД 90/60 мм рт. ст, живот при пальпации мягкий, болезненный.

Задание:

1.Определите неотложное состояние, развившееся у пациента. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап. (ПК.2.2; ПК.2.4)

2.Расскажите технику проведения фракционного желудочного зондирования. (ПК.2.1; ПК.2.5)

ЗАДАЧА №3

В онкологическом отделении находится на стационарном лечении мужчина 48 лет с диагнозом «Рак желудка, IV стадия». При сестринском обследовании выявлены жалобы на рвоту, отсутствие аппетита, отвращение к мясной пище, похудание, сильные боли в эпигастрии, отрыжку, вздутие живота. Пациент адинамичен, подавлен, в контакт вступает с трудом, замкнут, испытывает чувство страха смерти.

ОБЪЕКТИВНО: Состояние тяжелое, температура 37,9⁰С, кожные покровы бледные с землистым оттенком, больной резко истощен, при пальпации в эпигастральной области отмечается болезненность и напряжение мышц передней брюшной стенки. Печень плотная, болезненная, бугристая, выступает на 5 см., из-под края реберной дуги.

Задание:

1.Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. (ПК.2.1; ПК.2; ПК.2.8)

2. Расскажите технику промывания желудка. (ПК.2.1; ПК.2.5)

ЗАДАЧА №4

После инъекции инсулина пациент, страдающий сахарным диабетом, пожаловался на резкую слабость, чувство голода, потливость, дрожь.

Задание:

1.Определите и обоснуйте состояние пациента, составьте алгоритм действий медсестры. (ПК.2.2; ПК.2.4)

2.Продемонстрируйте введение 20 мл 40% глюкозы на фантоме. (ПК.2.2; ПК.2.4)

Задача №5

В пульмонологическом отделении находится пациентка С. 35 лет с диагнозом: пневмония нижней доли правого легкого.

Жалобы на резкое повышение температуры, слабость, боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком вдохе, кашель, одышку, выделение мокроты ржавого цвета. Заболела после переохлаждения. В домашних условиях принимала жаропонижающие препараты, но состояние быстро ухудшалось. Пациентка подавлена, в контакт вступает с трудом, выражает опасения за возможность остаться без работы.

Объективно: состояние тяжелое, температура 39,5⁰С. Лицо гиперемировано, на губах герпес. ЧДД 32 в минуту. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, при перкуссии выявляется притупление, при аускультации крепитирующие хрипы. Пульс 110 уд./ мин., ритмичный, слабого наполнения. АД 100/65 мм рт. ст., тоны сердца приглушены.

Задания:

1.Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. (ПК.2.1; ПК.2.2; ПК.2.4)

2. Продемонстрируйте технику подсчета дыхательных движений. (ПК.2.1; ПК.2.

Задача №6

В поликлинику на прием обратился пациент 60 лет по поводу обострения хронического бронхита. От госпитализации пациент категорически отказался, сказал, что ему там не помогут и он будет умирать дома.

При посещении на дому медицинская сестра выявила жалобы на кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, снижение аппетита, похудание, повышение температуры тела до 37,8⁰С.

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, акроцианоз, пациент пониженного питания, ЧДД 24 в минуту, пульс 84 в минуту удовлетворительных качеств, АД 140/90 мм рт.ст.

Задания:

1.Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. (ПК.2.1; ПК.2.2)

2. Продемонстрируйте технику опроса пациента. (ПК.2.1; ПК.2.2)

Задача №7

Пациентка Г., 1965г.р. доставлена в терапевтическое отделение машиной скорой помощи с диагнозом: «Экссудативный плеврит слева».

При сестринском обследовании медицинская сестра выявила жалобы на слабость, сухой приступообразный кашель, одышку, фебрильную лихорадку, тупые боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся во время кашля.

Объективно: сознание ясное, больная контактна, состояние средней тяжести, положение активное, кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные. Температура 37,8 град., грудная клетка ассиметрична, отмечается сглаженность межреберных промежутков слева, левая половина резко отстает в акте дыхания. ЧДД – 24 в минуту, пульс – 96 в минуту, удовлетворительных качеств, АД 130/80 мм рт. ст.

Задания

1.Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. (ПК.2.1; ПК.2.2)

2. Расскажите подготовку пациента, технику проведения плевральной пункции. (ПК.2.1; ПК.2.2; ПК.2.5)

Задача №8

Пациент А., 1962г. рождения, поступил в клинику на обследование. Предварительный диагноз: «центральный рак легкого».

При сестринском обследовании медицинская сестра выявила жалобы на кашель с отделением мокроты слизистого характера, резкую слабость, боли в грудной клетке, усиливающиеся при кашле и физической нагрузке, периодическое повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, грудная клетка обычной формы, участвует в акте дыхания, пациент пониженного питания, температура 36,9, ЧДД 22 в минуту, пульс 92 в минуту удовлетворительных качеств, АД 120/70 мм рт. ст.

Пациент обеспокоен своим состоянием, утверждает, что мать умерла от онкозаболевания и ожидает такого же исхода.

Задания:

1.Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. (ПК.2.1; ПК.2.2; ПК.2.8)

2. Продемонстрируйте технику проведения аускультации легких. (ПК.2.2)

Задача №9

Пациент 30 лет поступил в нефрологическое отделение с диагнозом: обострение хронического пиелонефрита. При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на повышение температуры, тянущие боли в поясничной области, частое и болезненное мочеиспускание, общую слабость, головную боль, отсутствие аппетита. В анамнезе у пациента хронический пиелонефрит в течение 6 лет. Больной беспокоен, тревожится за свое состояние, сомневается в успехе лечения.

Объективно: температура 37,8⁰ С. Состояние средней тяжести. Сознание ясное, лицо гиперемировано. Кожные покровы чистые, подкожно-жировая клетчатка развита слабо. Пульс 98 уд./мин., напряжен, АД 150/95 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный, симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон.

Задание:

Задача №10

Медсестру, проживающую по соседству, пригласили к пациенту, страдающему мочекаменной болезнью.

Пациент 42 лет вечером за ужином съел большую порцию жареного мяса. Ночью у него появились резкие боли в поясничной области с иррадиацией в паховую область, частое болезненное мочеиспускание.

Объективно: поведение беспокойное, мечется, стонет. Кожные покровы обычной окраски, влажные, чдд 22 в минуту, пульс 100 в минуту, живот вздут, мягкий, умеренно болезненный при пальпации, симптом Пастернацкого резко положительный справа.

Задание:

Задача №11

Медицинскую сестру ночью вызвали в палату к пациентке, находящейся на лечении по поводу бронхиальной астмы. Пациентку беспокоит чувство нехватки воздуха, непродуктивный кашель.

Объективно: состояние тяжелое, пациентка сидит на кровати, наклонившись вперед и опираясь на руки. Выражение лица страдальческое, кожные покровы бледные. Дыхание затруднено на выдохе (больная «выдавливает» из себя воздух) сухие свистящие хрипы слышны на расстоянии. ЧДД – 19 в минуту слегка напряжен, АД 140\90 мм рт. ст.

Задание:

1. Определите и обоснуйте неотложное состояние. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа. (ПК.2.1; ПК.2.2; ПК.2.4)

2. Расскажите правила использования карманного ингалятора, спинхалера. (ПК.2.1; ПК.2.4)

Задача №12.

Пациент 52 лет госпитализирован в гематологическое отделение с диагнозом: “В₁₂–дефицитная анемия”. Два года назад пациенту была сделана резекция желудка в связи с выраженной рубцовой деформацией.

Около месяца назад у пациента постепенно развилась сильная слабость, начала кружиться голова, он обратился в поликлинику и был направлен на госпитализацию. В процессе лечения самочувствие улучшилось, но пациент угнетен, боится выписываться, так как ему кажется, что дома без лечения состояние сразу же ухудшится. Состояние удовлетворительное, рост 172 см, вес 71 кг, температура тела 36,6⁰С, живот мягкий, безболезненный, пульс 76 в мин., АД 130/85 мм рт. ст.

Задание:

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. (ПК.2.1; Пк.2.2; ПК.2.4)

2.Расскажите подготовку пациента к проведению стернальной пункции. (ПК.2.2; ПК.2.4)

Задача №13

Пациентка В., 40 лет, поступила в кардиологическое отделение по направлению терапевта с диагнозом: «ревматоидный полиартрит».

Во время сестринского обследования были выявлены жалобы на боли в мелких суставах стоп и кистей, скованность в них по утрам, ограничение движения в этих суставах, субфебрильную лихорадку.

Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное. Кисти и стопы отечны, гиперемированы, горячие на ощупь, движение в них ограничено из-за болезненности, температура 37,3⁰С, пульс 86 в минуту, удовлетворительных качеств, АД 130/90 мм рт. ст. Пациентка обеспокоена своим состоянием, боится стать инвалидом.

Задание:

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. (ПК.2.1; ПК.2.2)

2.Расскажите технику постановки согревающих компрессов на сустав. (ПК.2.1; ПК.2.4)

Задача № 14

В терапевтическое отделение областной больницы поступила пациентка 5о лет с жалобами на сильную головную боль в затылочной области, рвоту, мелькание мушек перед глазами. Ухудшение состояния связывает со стрессовой ситуацией.

Объективно: состояние тяжелое, пациентка возбуждена, кожные покровы лица гиперемированы, пульс 100 ударов в минуту, ритмичный, напряжен. АД 220/110 мм рт. ст.

Задание:

1.Определите и обоснуйте состояние пациента. Составьте алгоритм действий медсестры. (ПК.2.1; ПК.2.2; ПК.2.5)

2. Продемонстрируйте технику измерения АД. (ПК.2.1; ПК.2.2; ПК.2.5)

Задача № 15

К пациенту, находящемуся на стационарном лечении по поводу ИБС, ночью была вызвана медсестра. Пациента беспокоили боли в области сердца сжимающего характера и отдающие в левую руку, чувство стеснения в груди.

Задание:

1.Определите и обоснуйте состояние пациента, составьте алгоритм действий медсестры. (ПК.2.1; ПК.2.2; ПК.2.4)

2.Продемонстрируйте технику подсчета пульса. (ПК.2.1; ПК.2.2)

Эталон ответа к задаче № 14

1.Гипертонический криз.

Обоснование: пациент предъявляет жалобы на головную боль в затылочной области, рвоту, мелькание мушек перед глазами. Ухудшение состояния связано со стрессом. У пациента возбуждение, гиперемия кожи, напряженный пульс, повышение АД.

2.Алгоритм действий медсестры:

1.Вызов врача с целью оказания квалифицированной помощи.

2.Обеспечить физический и психический покой, исключение звуковых и световых раздражителей.

3.Обеспечить доступ свежего воздуха или оксигенотерапия с целью уменьшения гипоксии.

4.Придать положение с приподнятым изголовьем с целью оттока крови на периферию.

5.Поставить горчичники на икроножные мышцы с целью расширения периферических сосудов.

6.Поставить на лоб холодный компресс с целью предотвращения отека головного мозга.

7.Обеспечить прием корвалола, настойки пустырника.

8.Подготовить и ввести по назначению врача лекарственные препараты: каптоприл, анаприлин, лазикс с целью снижения АД.

9.Наблюдать за внешним видом, пульсом, АД с целью контроля состояния.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 1188 | Нарушение авторских прав