АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Послідовність дій під час виконання холецистографії

Підготовка хворого до пероральної холецисто- та холангіографії

1. Протягом двох днів перед обстеженням з раціону хворих виключіть овочі, фрукти, бобові, молоко.

2. Збільшіть денну норму цукру до 100 г.

3. Напередодні:

— о 9.00 хворий з'їдає 100 г сиру;

— о 12.00 — 20 г вершкового масла або 100 г сметани, 50 г бі­лого хліба запити 100 мл теплої перевареної води;

— о 17.00 — 2 сирих жовтки курячих яєць;

— о 19.00 — промийте кишечник хворого за допомогою очис­них клізм до відходження чистої води. Під час виконання проце­дури використайте гумові рукавички та фартух.

4. Після очисних клізм хворий приймає холевід або йопагност (12 таблеток по 0,5 г протягом 1 год, тобто кожні 10 хв по 2 таб­летки) і запиває їх солодким чаєм з щіпкою двовуглекислої соди, розчином глюкози або мінеральною водою без газу.

5.Після прийому контрастної речовини хворому слід поле­жати на правому боці протягом 1—2 год.

6. Уранці хворий іде натще в рентгенкабінет, взявши з собою 2 сирих курячих яйця.

7. Йому роблять знімок жовчного міхура, потім він приймає 2 сирих жовтка.

8. Через 15 — 45 хв роблять серію знімків, на яких можна про­стежити заповнення контрастною речовиною жовчних проток.

Запам'ятайте! Для очищення кишок не призначають сольові проносні, оскільки вони діють жовчогінно й сповільнюють всмок­тування контрастних речовин.

Білет № 32

1. Дослідження пульсу на променевій артерії.

2. Підготовка до УЗД органів черевної порожнини

• Процедура УЗД проводиться натщесерце, тому необхідно утриматися від прийому їжі за 8-12 годин до проведення процедури.
• За 2-3 дні до проведення процедури слід дотримуватися наступної дієти: виключити з раціону продукти, що підсилюють газоутворення в кишечнику (сирі овочі та фрукти, чорний хліб, незбиране молоко, бобові, газовані напої, квашену капусту, квас, висококалорійні кондитерські вироби – торти, тістечка).
• Перед процедурою прийняти препарати, що знижують газоутворення в кишечнику (якщо немає протипоказань): «Мезим», «Фестал», «Еспумізан» і т.п.
• Не рекомендовано палити до дослідження.
• Якщо Ви приймаєте лікарські засоби, попередьте про це лікаря УЗД.
• Не можна проводити дослідження після гастро-і колоноскопії.

Білет № 33

1. Зміна постільної білизни. І спосіб: пацієнт лежить у ліжку (виконується вдвох).

Зміна постільної білизни. ІІ спосіб: пацієнт лежить у ліжку (виконується вдвох).

2. При проведенні огляду треба враховувати ряд умов і правил.
Тіло пацієнта повинно бути достатньо оголеним і всі частини тіла доступні огляду. Ідеальним вважається повне оголення. Однак воно застосовується лише при огляді важкохворих або за показаннями (наприклад, при судмедекспертизі). З етичних міркувань оголення у чоловіків проводиться до плавок, у жінок - до плавок і бюстгальтера. Це правило неодмінно треба виконувати при первинному огляді. Найчастіше пацієнт роздягається послідовно: при огляді верхньої половини тіла оголюється по пояс, при огляді нижньої половини - роздягається далі.

Приміщення, Де проводиться огляд, має бути теплим. Освітлення слід віддавати перевагу денне, так як штучне, особливо від люмінесцентних ламп, спотворює колір. Тіло оглядається при прямому і бічному розсіяному освітленні, рідко в що проходить світлі (наприклад, вушна раковина). У прямому освітленні краще контуріруются частини тіла, добре видна забарвлення шкіри, слизових оболонок очей, порожнини рота. При бічному освітленні краще виявляються відображені на поверхні тіла величина, форма і рух деяких внутрішніх органів (рухи грудної клітки, перистальтика шлунку і кишечника, серцева і судинна пульсація).

Незалежно від обставин і характеру захворювання пацієнт повинен бути оглянутий від голови до стоп. Огляд проводиться в вертикальному, горизонтальному, а за потребою - в спеціальному положенні (на боці, при нахилі вперед, назад, в сторону, при фізичному зусиллі та ін.) При огляді необхідно обов'язково зіставляти симетричність частин і ділянок тіла, а також враховувати відповідність різних частин і органів.

Найважливішим умовою проведення огляду є його систематичність, суворе дотримання порядку огляду, пропонованого в схемах клінічного дослідження хворого. Це дозволить виробити достатньо жорстку систему дослідження пацієнта, і тим самим, уникнути прикрих недоглядів. Цією схемою студент повинен користуватися постійно, з часом вона добре запам'ятається і проходження їй буде автоматичним.

Огляд, як це прийнято у схемі клінічного дослідження, проводиться поетапно:
• загальний огляд;
• огляд по областях тіла, окремих його частин і місцевий огляд;
• огляд по системам.

При загальному огляді лікар одержує загальне уявлення про фізичний і психічний стан людини. Цінність його виключно велика. Загальний огляд передбачає огляд тіла від голови до стоп. Він дозволяє об'єктивно судити про норму або виявити зовнішні ознаки патології, в тому числі і з боку внутрішніх органів.

Загальний огляд включає оцінку загального стану пацієнта, його свідомості, поведінки, положення, статури, росту, маси тіла, віку, ходи, постави, виразу обличчя, голоси, мови, стану шкіри і видимих слизових, підшкірно-жирового шару, лімфатичних вузлів, м'язів, кісток, суглобів.

Огляд по областях тіла і місцевий огляд дає інформацію про фізичний і функціональному стані окремих частин тіла та деяких органів, а також окремих ділянок тіла. Оглядаються голова, очі, ніс, вуха, порожнина рота, шия, щитовидна залоза, молочні залози, статеві органи.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 359 | Нарушение авторских прав