АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Язвенный пилородуоденальный стеноз.

Классификация (Ю.М. Панцирев, А.А.Гринберг, 1979):

1-я стадия – формирующийся;

2-я стадия – компенсированный;

3-я стадия – субкомпенсации;

4-я стадия – декомпенсации.

При первой стадии стеноза общее состояние больного не нарушено, отмечаются клинические проявления основного заболевания – язвенной болезни. Во второй стадии появляется ощущение переполнения в желудке после приема пищи, эпизодически возникает рвота. При третьей стадии – больной испытывает постоянное чувство переполнения и тяжести в эпигастральной области. Рвота бывает ежедневно съеденной накануне пищей. Больной прогрессивно теряет в весе. В четвертой стадии состояние больного резко ухудшается вследствие истощения, обезвоживания, электролитных расстройств. Больной самопроизвольно вызывает рвоту – содержимое обильное, зловонное, разлагающейся пищей, съеденной несколько дней назад.

В 3-4 стадии диагноз устанавливается на основании данных физикального обследования. Больной истощен, видимое «выбухание» передней брюшной стенки переполненным желудком, аускультативно выявляется шум плеска, резко снижен тургор кожи. Из вспомогательных методов используются рентгенологическое исследование, эзофагогастродуоденоскопия, лабораторная диагностика. Консервативная терапия является по своей сути предоперационной подготовкой. При выборе способа оперативного вмешательства учитывается стадия развития стеноза, степень нарушения моторной функции желудка и ДПК, особенности желудочной секреции, тяжесть состояния больного. Широко используется резекция желудка, особенно у больных с декомпенсированным стенозом.

Органосохраняющие операции заключаются в выборе варианта пилоропластики в сочетании со стволовой или селективной ваготомией:

Пилоропластика по Старр-Джадду,

Пилоропластика по Гейнеке-Микуличу,
Пилоропластика по Финнею.

Гастродуоденоанастомоз по Жабуле.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 350 | Нарушение авторских прав