|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
П О Д К Л Ю Ч И Ч Н А Я О Б Л А С Т Ь
ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
ВЕРХНЕЙ И НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ
Учебные таблицы для студентов 3 и 4 курсов
Специальности 040100 «Лечебное дело»
Г.
ОБЛАСТЬ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
| ГРАНИЦЫ
| Верхняя – ключица, вершина акромиального отростка, линия к вершине остистого отростка VII шейного позвонка;
нижняя – горизонтальная линия через угол лопатки, Ш ребро.
медиальная спереди – край грудины, сзади – внутренний край лопатки.
| | СОСТАВЛЯЮЩИЕ
ОБЛАСТИ
| ПОДКЛЮЧИЧНАЯ, ПОДМЫШЕЧНАЯ, ЛОПАТОЧНАЯ, ДЕЛЬТОВИДНАЯ, ПЛЕЧА (передняя и задняя), ЛОКТЯ (передняя и задняя), ПРЕДПЛЕЧЬЯ (передняя и задняя), КИСТИ (тыл, ладонь).
| | ВНЕШНИЕ
ОРИЕНТИРЫ
| Костные образования (ключица, лопатка, надмыщелки плеча и пр.); валики мышц (двуглавая, дельтовидная, плечевая, клювоплечевая и пр.), контуры сухожилий (m.palmaris longus и пр.); борозды (sulci bicipitales medialis et lateralis, cubitales, ulnaris и пр.), локтевой сгиб.
| | ПРОЕКЦИИ
| Сосудисто-нервных пучков, комиссуральных отверстий, синовиальных влагалищ, суставных щелей,
(см. О Б Л А С Т И)
| | ПОВЕРХНОСТНЫЕ
ОБРАЗОВАНИЯ
| Кожа утолщена в областях ЛОПАТОЧНОЙ, ДЕЛЬТОВИДНОЙ, ЛАДОНИ.
Подкожная клетчатка классическая, кроме областей ЛОПАТОЧНОЙ, ДЕЛЬТОВИДНОЙ, ЛАДОНИ (ячеистая),и области ТЫЛА КИСТИ (рыхлая).
Поверхностная фасция не выражена отдельным листком в областях ПОДМЫШЕЧНОЙ, ЛАДОНИ.
V.cephalica – области КИСТИ (тыл), ПРЕДПЛЕЧЬЯ, ПЛЕЧА (передняя), sulcus deltoideopectoralis.
V.basilica – области КИСТИ (тыл), ПРЕДПЛЕЧЬЯ, ПЛЕЧА (передняя).
Nn.supraclaviculares –область ПОДКЛЮЧИЧНАЯ
Nn.cutaneus brachii medialis, posterior – область ПЛЕЧА
Nn.cutaneus antebrachii medialis, lateralis, posterior – область ПЛЕЧА, ЛОКТЯ, ПРЕДПЛЕЧЬЯ
Nn aa.vv. digitales palmares et dorsales – область КИСТИ (пальцы).
Bursa synovialis subcutanea – область ЛОКТЯ (задняя)
| | СОБСТВЕННАЯ ФАСЦИЯ
| Выражена во всех областях. Формирует отроги (в толщу mm.pecroralis major, deltoideus), футляры (для mm. pectorales major et minor, deltoideus), глубокие листки (f.clavipectoralis, f.profunda brachii, обл. ЛОПАТОЧНАЯ), перегородки (обл.ПЛЕЧА, ПРЕДПЛЕЧЬЯ, ТЫЛА КИСТИ, ЛАДОНИ), апоневротические участки (aponeuroses bicipitalis et palmaris, retinaculi extensorum et flexorum). Имеет отверстия в обл. ПОДМЫШЕЧНОЙ, ЛАДОНИ.
| | МЫШЦЫ
| См. О Б Л А С Т И
| | СОСУДИСТО-
НЕРВНЫЕ ПУЧКИ
| | ЛИМФАТИЧЕСКИЕ
УЗЛЫ
| От КИСТИ и ПРЕДПЛЕЧЬЯ лимфа оттекает частично в локтевые лимфоузлы (поверхностные и глубокие), затем (или сразу) в подмышечные (глубокие латеральные). От ПЛЕЧА, ЛОПАТОЧНОЙ, ПОДКЛЮЧИЧНОЙ, ДЕЛЬТОВИДНОЙ,-в подмышечные.Выносящие сосуды верхушечных подмышечных узлов формируют truncus subclavius, впадающий справа в венозный угол, слева – в шейную часть ductus thoracicus.
| | КЛЕТЧАТОЧНЫЕ
ПРОСТРАНСТВА
| Костно-фиброзные мышечные ложа – обл. ЛОПАТОЧНАЯ, ПЛЕЧА, ПРЕДПЛЕЧЬЯ, КИСТИ (ладонь)
Клетчаточные пространства – субпекторальное, поддельтовидное, подмышечное, Пирогова.
Каналы – canalis spiralis, canalis supinatorius,canalis carpalis, canali lumbricales.
| | КОЛЛАТЕРАЛЬНОЕ
КРОВООБРАЩЕНИЕ
| Артериальные сети (1) магистрального типа – лопаточный артериальный круг,сеть локтевого сустава;
(2) множественного типа – артериальные ладонные дуги (глубокая, поверхностная, тыльная)
Венозные сети множественного типа – анастомозы между поверхностными венами (vv.cephalica, basilica), между глубокими и поверхностными.
| | СУСТАВЫ
| Плечевой, локтевой, лучезапястный, пястнофаланговые, межфаланговые.
|
П О Д К Л Ю Ч И Ч Н А Я О Б Л А С Т Ь
| ГРАНИЦЫ
| Верхняя - ключица; нижняя - горизонтальная линия по Ш ребру;
медиальная - наружный край грудины; латеральная - передний край m.deltoideus.
| | ВНЕШНИЕ ОРИЕНТИРЫ, ПРОЕКЦИИ
| См. ГРАНИЦЫ, также клювовидный отросток лопатки, m.pectoralis major, sulcus deltoideopectoralis, trigonum
deltoideopectorale.
V.cephalica – sulcus deltoideopectoralis.
A.v.axillaris, plexus brachialis - середина ключицы.
| | ПОВЕРХНОСТНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ
| Кожа тонкая, подкожная клетчатка развита, поверхностная фасция образует футляр m.platysma
nn.supraclaviculares (из plexus cervicalis).
| | СОБСТВЕННАЯ ФАСЦИЯ
| (1) F.pectoralis покрывает m.pectoralis major снаружи и изнутри, дает вглубь нее отроги; прикрепляется к ключице, грудине, переходит на соседние области; в ее расщеплении (в sulcus deltoideopectoralis) лежит v.cephalica, которая прободает ее в tr.deltoideopectorale и уходит в субпекторальное пространство.
(2) F.clavipectoralis - глубокий листок фасции, начинается от ключицы, клювовидного отростка, I ребра, срастается у нижнего края m.pectoralis major с f.pectoralis; образует футляр для mm.pectoralis minor et subclavius
| | МЫШЦЫ
| Mm.pectoralеs major et minor, subclavius
| | СОСУДИСТО‑ НЕРВНЫЕ ПУЧКИ
| (1) A.axillaris лежит между plexus brachialis (сверху) и v.axillaris (снизу), глубже f.clavipectoralis, дает а.thoracoacromialis, делящуюся на ramus pectoralis, ramus deltoideus, ramus acromialis,
nn.thoracales anteriores (из plexus brachialis);
(2) V.cephalica проходит через субпекторальное пространство и впадает в v.axillaris.
NB! Вены сращены адвентицией с фасциями и костями (I ребро, ключица).
| | ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ
| Непостоянные nodi lymphatici interpectorales. Через mm.pectorales major et minor проходят лимфатические сосуды, собирающие лимфу от молочной железы в nodi lymphatici infraclaviculares.
| | КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА
| Субпекторальное клетчаточное пространство расположено между фасциями (1) и (2),
От подмышечного отделено отрогом фасции — ligamentum suspensorium axillae. Сообщается с клетчаткой
подмышечной области, бокового треугольника шеи.
| | КОЛЛАТЕРАЛЬНОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ
| Значительных артериальных сетей нет.
|
Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 318 | Нарушение авторских прав
|
