Передняя – нижий край m.pectoralis major; задняя – нижний край m.latissimus dorsi;
медиальная – линия на грудной клетке, соединяющая точки отхождения от нее этих мышц;
латеральная – линия, соединяющая точки прикрепления этих мышц к плечу.
ВНЕШНИЕ ОРИЕНТИРЫ
См. ГРАНИЦЫ, также валик m.coracobrachialis, зона роста волос, короткая головка m.biceps, углубление (подмышечная ямка)
ПРОЕКЦИИ
A.axillaris - внутренний край m.coracobrachialis, или передний край зоны роста волос, или граница наружной и средней третей ширины подмышечной впадины.
средней третей ширины подмышечной ямки.
ПОВЕРХНОСТНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ
Кожа тонкая, покрыта волосами, содержит потовые (апокриновые) и сальные железы; подкожная клетчатка
сращена с собственной фасцией, имеются nodi lymphatici superficiales; поверхностная фасция листком не выражена.
СОБСТВЕННАЯ
ФАСЦИЯ
F.axillaris – плотная, тонкая в центре, где перфорирована сосудами и нервами; имеет форму купола, который
поддерживается lig.suspensorium axillae (пластинка, идущая от f.clavipectoralis).
МЫШЦЫ
Образуют стенки подмышечной полости: передняя – mm.pectorales major et minor, f.clavipectoralis;
задняя – mm.subscapularis, teres major, latissimus dorsi; медиальная - m.serratus anterior;
латеральная - mm.coracobrachialis, biceps brachii (короткая головка)
В задней стенке 2 отверстия: (1) foramen trilaterum (caput longum m.tricipitis, mm.subscapularis et teres minor,
m.latissimus dorsi et teres major)
(2) foramen quadrilaterum (те же мышцы + хирургическая шейка плеча)
СОСУДИСТО- НЕРВНЫЙ ПУЧОК
V.axillaris –лежит поверхностней и кнутри от артерии на всем протяжении;
A.axillaris – ветви на уровне trigonum clavipectorale (между ключицей и m.pectoralis minor): a.thoracica suprema,
a.thoracoacromialis;
trigonum pectorale (позади m.pectoralis minor): a.thoracica lateralis;
trigonum subpectorale (между нижними краями mm.pectorales major et minor):
a.subscapularis (делится нa. a.circumflexa scapulae, которая уходит через
for.trilaterum, и a.thoracodorsalis)
a.circumflexa humeri anterior;
a.circumflexa humeri posterior (уходит через for.quadrilaterum)
Plexus brachialis – в trigonum clavipectorale лежит выше и латеральнее артерии;
в trigonum pectorale делится на пучки, лежащие вокруг артерии, и дающие нервы:
(1) fasciculus lateralis - n.musculocutaneus идет в толщу m.coracobrachialis;
- часть n.medianus
(2) fasciculus medialis - часть n.medianus, расположен впереди a.axillaris,
- n.cutaneus brachii medialis,
- n.cutaneus antebrachii medialis,
- n.ulnaris;
(3) fasciculus posterior - n.axillaris уходит в for.quadrilaterum
- n.radialis идет на заднюю область плеча ниже сухожилия m.latissimus dorsi.
ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ
(1) Nodi lymphatici laterales (brachiales)–на наружней стенке, собирают лимфу от свободной верхней конечности;
(2) nodi lymphatici mediales (pectorales)- на m.serratus ant.собирают лимфу от грудной стенки (молочная железа!);
(3) nodi lymphatici posteriores (subscapulares) - на задней стенке, собирают лимфу от лопатки и спины;
(4) nodi lymphatici centrales – в центре под собственной фасцией, принимают лимфу от всех предыдущих;
(5) nodi lymphatici apecales(infraclaviculares) – под ключицей, принимают лимфу от центральных.
КЛЕТЧАТОЧНОЕ ПРОСТРАНСТВО
Заключено между листком собственной фасции и стенками полости; сообщаются с подостным ложем лопатки, поддельтовидным пространством, переднем и задним ложами плеча, боковым треугольником шеи, подкожной клетчаткой.
КОЛЛАТЕРАЛЬНОЕ
КРОВООБРАЩЕНИЕ
A.axillaris дает ветви, анастомозирующие в соседних областях (ДЕЛЬТОВИДНАЯ, ЛОПАТОЧНАЯ)
