 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
История настоящего заболевания (anamnesis morbi)Кафедра кожных и венерических болезней
Заведующий кафедрой: Профессор Н.В. Романова Преподаватель: Профессор В.Н. Завадский
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Жильцова Светлана Валентиновна, 62 года
Клинический диагноз: Основной: Очаговая бляшечная склеродермия, стадия уплотнения и атрофии, и склероатрофический лихен. Осложнения: нет Сопутствующие: Гипертоническая болезнь, хронический атрофический гастрит.
Куратор: Студент 4 группы 4 курса лечебного факультета Сагинов А.Б.
Ярославль, 2014 Паспортная часть 1. ФИО: Жильцова Светлана Валентиновна 2. Пол: женский 3. Возраст: 62 года (дата рождения: 20.11.1952) 4. Место работы: Рыбинский завод приборостроения, машинист компрессионных установок. 5. Домашний адрес: Ярославская обл. г. Рыбинск пр. Революции 38/138. 6. Дата поступления в стационар:4.04.2014 планово 7. Дата выписки из стационара: 18.04.2014. 8. Диагноз направившего ЛПУ: 9. Диагноз при поступлении: 10. Клинический диагноз: Основной: Очаговая бляшечная склеродермия, стадия уплотнения и атрофии. Осложнения: нет Сопутствующие: Гипертоническая болезнь, хронический атрофический гастрит. 11. Исход болезни: улучшение состояния 12. Число проведенных койко-дней в стационаре: 14 дней 13. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов: новокаин
Жалобы Больная жалуется на наличие пятен, причиняющих ей только косметическое неудобство без каких - либо отрицательных субъективных ощущений. Жалобы со стороны других систем и органов отсутствуют.
История настоящего заболевания (anamnesis morbi) Пациентка считает себя больной с января 2012 года, когда у нее впервые появилось красное пятно на животе. С этими жалобами в марте 2012 года больная обратилась к дерматологу в поликлинику по месту проживания. В качестве лечения ей была рекомендованы мазь и антигистаминный препарат. Покраснение прошло. В мае снова появилось красное пятно. Вначале июня был поставлен диагноз склеродермия. Больная проходила лечение в дневном стационаре с применением преднизолоновой мази и лидозол в/м. В сентябре 2012 года появились очаги в поясничной области. В октябре 2012 года была направлена в поликлинику Ярославского областного кожно-венерологического диспансера, где каждые последующие полгода проходила лечение в стационаре. 8.06.2012года проведено обследование на наличие Ig M и Ig G к Лаймборрелиозу – результат отрицательный. 16.12.2013 года проводился иммунологический анализ: методом иммуноблотинга антитела к ядерным антигенам (RNP, Sm, SS-A, Ro-S2, SS-B, Scl-70, PM-Scl, Jo-1, centromere B, PCNA, ds DNA, Nucleosomes, Histones, Ribosomal-P-protein,AMA-M2) не выявлены. 4 апреля 2014 года больная была планово госпитализирована в 1 отделение ЯОКВД.
Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 276 | Нарушение авторских прав |