АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гипертрофия левого предсердия

Гипертрофия левого предсердия.

- увеличение длительности зубца Р свыше 0,1 сек, т.к. волна возбуждения занчительно дольше проходит по дилятированному левому предсердию.

- нередко – раздвоение вершины Р «двугорбый» Р. Первая вершина – возбуждение првого предсердия, вторая – левого.

-увеличение амплитуды Р свыше 2,5 мм. Признак необязательный.

-подобные изменения наблюдаются в отведениях I, II, aVL
-данный комплекс изменений называется левопредсердный Р (P-sinistracardiale или P-mitrale)

-гипертрофии левого предсердия наблюдается при митральных пороках сердца, гипертонической болезни, ИБС и многих других состояниях

При гипертрофии левого предсердия увеличивается вектор его возбуждения, что приводит к увеличению амплитуды и продолжительности второй части зубца P (нижний рисунок), обусловленной возбуждением левого предсердия. В результате образуется двугорбый широкий зубец P в котором вторая вершина зубца превышает по амплитуде первую:

· при гипертрофии левого предсердия зубец P широкий, двугорбый (как правило);

· амплитуда зубца Р свыше 2,5мм.

· ширина зубца P превышает 0,1 (5-6 клеточек);

· высота зубца P увеличена незначительно;

· зубец P может быть зазубренным на вершине (расстояние между зазубринами превышает 0,02 с или 1 клеточку).

При гипертрофии левого предсердия электрическая ось зубца P зачастую отклоняется влево (или занимает горизонтальное положение): P_I>P_II>P_III.

Характерные признаки патологического зубца P при гипертрофии левого предсердия в различных отведениях:

· широкий двугорбый зубец P обычно регистрируется в отведениях: I, II, aVL, V5, V6;

· в отведении aVR зубец P широкий двугорбый отрицательный;

· зубец P_V1 отрицательный или двухфазный с резким преобладанием второй отрицательной фазы, ширина которой увеличена - это наиболее характерный признак гипертрофии левого предсердия.

При гипертрофии левого предсердия индекс Макруза (отношение продолжительности зубца P к длительности сегмента PQ) зачастую больше верхнего допустимого предела - 1,6. Одновременно увеличивается время активации левого предсердия, превышая 0,06 с (3 клеточки) в отведениях I, aVL, V5, V6.

Электрокардиографические признаки гипертрофии левого предсердия могут быть обусловлены как самой гипертрофией, так и его дилатацией, а также их сочетанием.

Предсердный комплекс ЭКГ при гипертрофии левого предсердия называется "P-mitrale" и чаще всего он наблюдается у больных митральным стенозом, при аортальных пороках сердца, гипертонической болезни, кардиосклерозе, врожденных пороках сердца с перегрузкой левых его отделов.

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 270 | Нарушение авторских прав