АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Жалобы и анамнез

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ

Аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит - аллергические реакции, развивающиеся в желудочно-кишечном тракте в ответ на пищу.

Протокол "Аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит"

Коды МКБ: К 52.2

ДИАГНОСТИКА

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез

Беспокойство после еды, срыгивание, метеоризм, запор, диарея, рвота, отрыжка, тошнота, чувство напряжения, раздражения и зуда в гортани, отек губ, появление пузырьков на слизистой оболочке полости рта, схваткообразные боли в животе, покраснение в области рта, появление пузырьков на слизистой оболочке полости рта; отек языка, неба и гортани; недомогание, примесь крови в стуле.

Атопия в анамнезе или наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям, к хроническим заболеваниям желудочно-кишечного тракта, гестоз во время беременности, загрязнение окружающей среды, раннее введение прикорма, незрелость пищеварительной системы новорожденного ребенка.

Физикальное обследование: клинические проявления аллергического гастроэнтероколита многообразны и зависят от возраста и периода болезни. Признаки заболевания появляются через несколько минут после употребления в пищу непереносимого продукта в виде кожных проявлении, респираторных проявлений, отека Квинке, крапивницы, стоматита, эзофагита. Язык обложен белым налетом, появления пузырьков на слизистой оболочке полости рта. При пальпации отмечается болезненность в области живота, в области правого подреберья, вздутие живота, длительная диарея или запор.

Лабораторные исследования: умеренная эозинофилия, возможно снижение гемоглобина, повышена активность трансаминаз, небольшое увеличение билирубина в крови, ИФА Ig Е - высокий уровень в сыворотке крови; анализ кала на дисбактериоз и печеночные пробы при патологии гепатобиллиарной системы и ЖКТ; цитологические исследование мазков со слизистых позволяющим косвенно уточнить природу реакции, обнаружение эозинофилов. Кожные тесты и провокационные пробы - положительны. ИФА на спец. Ig Е - антител к пищевым продуктам повышенный.

Инструментальные исследования: выявление функциональной и органической патологии желудочно-кишечного тракта - УЗИ ОБП, эндоскопические методы исследования - ЭФГДС (обнаружение изменения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта).

Показания для консультации специалистов: стоматолог - санация полости рта; выявление патологии желудочно-кишечного тракта - гастроэнтеролог; характерна высокая степень колонизации условно-патогенных микробов и грибковых инфекций - дерматолог; нарушения психики - психоневролог.

Минимум обследования при направлении в стационар:

- консультация педиатра;

- консультация аллерголога;

- общий анализ крови (6 параметров);

- общий анализ мочи;

- определение АЛТ, АСТ;

- соскоб на я\г;

Основные диагностические мероприятия:

- общий анализ крови (6 параметров);

- ОАМ;

- исследование кала на копрологию;

- исследование кала на яйца глист;

- исследование кала на скрытую кровь;

- соскоб;

- УЗИ органов брюшной полости;

- эзофагоскопия;

- гастроскопия;

- дуоденоскопия;

- ИФА на антигенспецифический Ig Е к пищевым аллергенам;

- ИФА на Ig Е;

- исследование на кишечный дисбактериоз;

- содержание иммуноглобулинов по Манчини;

- дуоденальное зондирование.

Дополнительные диагностические мероприятия:

- тимоловая проба;

- определение общего белка;

- определение АЛТ;

- определение АСТ;

- ИФА лямблий;

- ИФА на H. pylori;

- ИФА на HBsAg;

- консультация стоматолога;

- консультация гастроэнтеролога.

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 270 | Нарушение авторских прав