АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тактика лечения

Цели лечения:

1. Восстановление функции желудочно-кишечного тракта.

2. Устранение острых симптомов диспепсии.

3. Купирование сопутствующего кожного синдрома.

4. Улучшение самочувствия.

5. Выявление причинно-значимого аллергена.

6. Оценка функционального состояния органов ЖКТ.

Немедикаментозное лечение: режим антигенного щажения, гипоаллергенная диета, УФО или светолечение лампой «Биоптрон» - для улучшения репаративной функции кожи, электросон для седации, ЛФК.

Медикаментозное лечение

Улучшение функционального состояния слизистой оболочки кишечника путем назначения эубиотиков, пробиотиков (хилак форте, линекс, смекта).

Хилак-форте раствор до 3 лет 15-30 капель 3 раза, с 3 лет 20-40 капель 3 раза, взрослые по 40-60 капель 3 раза № 2-4 недель, курс лечения- 32 мл до 135 мл.

Линекс - до 2-х лет по 1 капсуле 3 раза после еды; 2-12 лет по 1 или 2 капсулы 3 раза, 12 и старше по 2 кап. 3 раза № 1 месяц; курс лечения 90 капсул до 180 капсул.

Смекта - 1 пакетик 3 г, 3 раза в день до 1 года 3 г\сут., 1-2 года 3-6 г\сут., 2 года и старше 6-9 г \сут.; № 3-7 дней, курс 9 г - 63 г.

При выявлении заболеваний со стороны гепатобиллиарной системы и ЖКТ при наличии H. pylori = антихеликобактерная-эрадикационная терапия -метронидазол (трихопол) 2-5 лет 1 таб./сут.; 5-10 лет 1.5 таб.\сут.; 10 лет и старше 2 таб./сут., № 7; курс лечения 7 таб. до 14 таблеток; рокситромицин - до 12 лет - 5-10 мг\кг 2 раза; выше 40 кг - по 300 мг\сут. в 2 приема; № 7, курс 700 мг-2100 мг.

Противоязвенные - (ранитидин, омепразол, висмута трикалия дицитрат) 300-450 мг\сут., курс 2100 мг- 3150 мг.

Обратному развитию симптомов способствует терапия, направленная на восстановление барьерной функции слизистой оболочки пищеварительного тракта - ферменты, а также для восстановления функции гепатобиллиарной системы - назначение гепатопротекторов (гепабене, эссенциале).

Гепатопротекторы (гепадиф, эссенциале) по 1-2 капсуле 2-3 раза № 3 недели, курс 42 до 126 капсул.

Необходимо выведение из организма избыточных количеств медиаторов аллергии и их метаболитов - обильное щелочное питье, промывание желудка, очистительная клизма.

Ферментные препараты - панкреатин (креон, мезим форте) по 1 таб. 3 раза перед едой № 21 день; курс - 63 таб.

Необходимо назначение энтеросорбентов (активированный уголь) 1 таб./10 кг натощак 1-2 раза, № 7-10 дней.

Ведущим направлением в лечении является назначение элиминационных диет.

В остром периоде целесообразно назначение антигистаминных препаратов старого поколения: фенистил раствор-капли в 1 мл 20 капель (диментинден малеат) 3 раза в сутки, до года по 3-10 капель, от 1 года до 3 лет по 1-15 капель, старше 3 лет по 15-20 капель, № 7-10; курс 1 мл до 30 мл.

Супрастин (хлоропирамин) в таблетке 25 мг, до 1 года 1/4 таб. 2 раза, от 1 до 6 лет по 1\4 таб. 3 раза в сутки, от 6 до 14 лет 1/2 таб. 2-3 раза, старше 14 лет по 1 таб. 3-4 раза во время еды № 5-7; курс 2.5 таб. до 28 таб. При в\м введении 1 ампуле - 20 мг, 1-12 мес. 1/4 ампулы\сут., 1-6 лет 1/2 ампулы/сут., 6-14 лет 1/2-1 ампулы\сут., 2 раза, №3-5, курс 25 мг-100 мг.

Фенкарол (хифенадин) до 2-3 раз в день, до 3 лет 0.005 г от 3-7 лет 0.01 г, от 7 до 12 лет 0.01-0.015 г, старше 0.025 г и др. № 5-7 дней; курс 75 мг до 525 мг.

При наличии выраженного воспалительного процесса показано применение антигистаминных препаратов 2-3 поколения (лоратадин, цетиризин) 1 раз в день по 5 мг или 10 мг, № 10-14 дней курс лечения от 50 мг до 140 мг; дезлоратадин (Эриус) по 1 таблетке - 5 мг, с 12 лет и старше по 5 мг 1 раз №21-28 дней, курс 21 таб.- 28 таб.

Для стабилизации аллергического процесса показано применение стабилизатора клеточных мембран - задитен (кетотифен) от 6 мес. до 2 лет по 500 мкг 2 раза\сут.; от 2 лет по 1 мг 2 раза\сут., длительно от 1 месяца до 5-6 месяцев.

В случаях выраженной гастроинтестинальной аллергии, сочетании ее признаков с кожными проявлениями, следует проводить наружную терапию - фенистил гель 0,1%; элидел крем 1% 2-3 раза в день, № 10-20 дней.

С целью десенсибилизации применяют тиосульфат натрия 5% внутрь по 1 ч.л. 2-3 раза, № 5-7 дней, курс 10 мл до 21 мл.

При высеваний грибковой флоры - противогрибковые препараты - флуконазол, 50-100 мг\сут. 1 раз, курс № 7-14 дней; 350 мг-1400 мг; нистатин от 1-3 лет - 250 000 Ед, 3-4 раза; 3 года и старше 250 000 или 500 000 Ед, 4 раза в день, №10-14 дней; курс 10 таб. до 56 таблеток.

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 241 | Нарушение авторских прав