АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Промывание желудка у детей младшего возраста

Процедура выполняется с лечебной целью (наиболее часто при отравлениях) и при диагностическом исследовании промывных вод (для идентификации яда, цитологического исследования, выделение возбудителей туберкулеза органов дыхания и кишечных инфекций).

Цель: удалить из желудка токсические вещества.

Оснащение:

- Желудочный зонд;

- Резиновый фартук (2 шт.)

- Емкость с раствором для промывки 20-22 ° С;

- Таз для промывных вод;

- Лоток для оснащения;

- Лоток для отработанного материала;

- Марлевые салфетки;

- Шпатель;

- Стерильная емкость для промывных вод;

- Бланк-направление;

- Емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь;

- Резиновые перчатки.

Обязательное условие: раствор для промывания не должен быть теплым (будет всасываться) и не должен быть холодным (может вызвать спазм желудка).

Противопоказано промывание желудка при отдаленных (более 2 ч) сроки отравления веществами прижигающего действия (риск перфорации пищевода и желудка), судорогах, значительных сужениях пищевода.

При нарушении техники выполнения процедуры могут возникнуть осложнения: аспирация промывных вод, отек головного мозга, травматическое повреждение слизистых оболочек пищевод и желудка, охлаждение ребенка.

Для предупреждения аспирации промывных вод необходимо во время процедуры предоставить ребенку удобное и безопасное положение, соблюдать глубину введения зонда и технику промывания.

Положение ребенка зависит от возраста и тяжести состояния. Детей в тяжелом состоянии и детей первых месяцев жизни уложить на бок со слегка повернутым вниз лицом. Старших, если позволяет состояние, помощник сажает к себе на колени, удерживая ноги своими скрещенными ногами, голову фиксирует одной рукой за лоб, другой обхватывает руки. Ребенка без сознания перед процедурой интубируют.

Глубина введения зонда определяется от переносицы до пупка или от мочки уха до кончика носа и до конца мечевидного отростка.

Промывание проводится по принципу «сифона» (по наполненной жидкостью трубке, соединяющей два сосуда, жидкость попадает в емкость, расположенную ниже). Одна емкость - шприц Жане (воронка) с водой, другая - желудок. При подъеме шприца (воронки) жидкость поступает в желудок, при опускании - из желудка в воронку. Нельзя допускать полного перехода всей жидкости из шприца (воронки) в желудок, потому что есть опасность попадания воздуха в желудок, что затрудняет в дальнейшем удаление содержимого желудка.

С целью профилактики водно-солевых нарушений и развития отека головного мозга для процедуры следует использовать солевые растворы {изотонический раствор натрия хлорида, раствор Рингера, гемодез, воду с добавлением поваренной соли), необходимо избегать чрезмерных водных нагрузок, контролировать количество жидкости, введенной в желудок и выведенной из него.

Травматического повреждения слизистых оболочек можно избежать, если правильно подобрать зонд (до 3 месяцев жизни используют желудочный катетер № 6, 8, 10, у детей до 3 лет - тонкий зонд, в старшем возрасте - толстый зонд), соблюдать технику его введения. Недопустимо удалять содержимое желудка вакуумным отсосом.

Охлаждение ребенка при проведении процедуры предотвращается использованием промывочного раствора с температурой 35-37 ° С. Теплый раствор уменьшает перистальтику кишечника, препятствует перемещению яда при отравлении, его всасыванию. При гипо- или гипертермии температура воды используется для коррекции температурных нарушений. В случае желудочного кровотечения температура воды должна быть 16-18 ° С.

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 376 | Нарушение авторских прав