Биохимический анализ крови. 4.Рентгенологическое исследование легких в прямой и боковой проекциях
3.Общий анализ мочи
4.Рентгенологическое исследование легких в прямой и боковой проекциях
5.Селективная ангиопульмонография
6. Вентиляционно-перфузионное сцинтиграфия легких
ЭКГ в динамике
УЗИ вен нижних конечностей
Эхо-Кг
Коронарография
Исключение ИБС:
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови
3.Общий анализ мочи
ЭКГ в динамике
Эхо-Кг
Коронарография
Обоснование предварительного диагноза
На основании жалоб, анамнеза заболевания, объективных данных, выделены следующие синдромы:
· Синдром сердечной недостаточности
· Синдром вентиляционной недостаточности
На основании этих синдромов можно выдвинуть следующие диагностические версии:
-ИБС
-ТЭЛА (мелких ветвей)
Почему можно было подумать о ТЭЛА: в анамнезе – пациент обращался по поводу отека левой голени, ему было проведено УЗИ вен нижних конечностей; объективно – визуализация варикозно-расширенных вен на левой голени, отек левой голени -37,5 см, правая 35 см.
Одышка
Кашель
Сильное головокружение
Данные лабораторных и инструментальных исследований
Общий анализ крови
13.12.11
Гемоглобин 122 г\л
Лейкоциты 7,6х 109/л
Заключение: лейкоцитоз
Биохимический анализ крови
13.12.11
Показатель
| значение
| норма
| Глюкоза
| 5,7 ммоль/л
| 3,9-6,4 ммоль/л
| АСТ
| 22,9 Ед/л
| 0-40 Ед/л
| АЛТ
| 19,1 Ед/л
| 0-40 Ед/л
| КФК
| 136,1 Е\л
| <180 Е\л
| КФК МВ
| 30,5 Е\л
| 0-24 Е\л
| d-димер
| Отриц
| Отр
| ПТИ
| 97,7
| 80-105
| МНО
| 1,0
| 0,88-1,37
|
Заключение: без патологии
Общий анализ мочи
14.12.11
Прозрачность – мутная
Отн.плотность 1010
Белок 0,235 г\л
Эпителий плоский 10-12
Лейкоциты 4-3-3
Заключение: мутность мочи, несколько увеличенное кол-во плоского эпителия, белок на верхней границе. Возможно воспалительный процесс
Анализ крови
20.12.11
Лейк
| Эоф
| Нф
| п\я
| с\я
| Лф
| Мц
| СОЭ
| Эритроц
| Гемоглобин
| 6-8тыс
| 3-4%
| | 4%
| 55-67%
| 24-30%
| 6-8%
| | 4,5-5 ×1012/л
| 80-100 г\л
| 4,5х10 тыс
| 2%
| | 3%
| 57%
| 29%
| 9%
| 24 мм\час
| 4,45 ×1012/л
| 125 г\л
|
Заключение: повышенное СОЭ, гемоглобин
Рентгенологическое исследование легких
13.12.11
На R-грамме ОГК справа в базальных сегментах отмечается усиление легочного рисунка, возможно воспалительного характера, в других отделах легких изменений не выявлено, плевральные синусы свободны, аорта, сон.арт. не изменены
Заключение: при наличии клинических данных не исключается пневмония справа в нижней доле
Рентгенологическое исследование легких
21.12.11
Заключение: На контрольной R-грамме инфильтративных изменений нет. Справа в прикорневой зоне фиброзные изменения.
Анализ мокроты
15.12.11
Физические св-ва
| Серая,слизистая,вязкая
| ВК
| Не найдены
| АК
| Не найдены
| Эоф
|
| Нф
| -
|
Анализ мокроты
27.12.11
Физические св-ва
| Серая,слизистая,вязкая, с прожилками крови
| ВК
| Не найдены
| АК
| Не найдены
| Эоф
|
| Нф
| В большом количестве
| Заключение: повышенное содержание нейтрофилов
Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 267 | Нарушение авторских прав
|