АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Биохимический анализ крови. 4.Рентгенологическое исследование легких в прямой и боковой проекциях

3.Общий анализ мочи

4.Рентгенологическое исследование легких в прямой и боковой проекциях

5.Селективная ангиопульмонография

6. Вентиляционно-перфузионное сцинтиграфия легких

ЭКГ в динамике

УЗИ вен нижних конечностей

Эхо-Кг

Коронарография

Исключение ИБС:

Общий анализ крови

Биохимический анализ крови

3.Общий анализ мочи

ЭКГ в динамике

Эхо-Кг

Коронарография

Обоснование предварительного диагноза

На основании жалоб, анамнеза заболевания, объективных данных, выделены следующие синдромы:

· Синдром сердечной недостаточности

· Синдром вентиляционной недостаточности

На основании этих синдромов можно выдвинуть следующие диагностические версии:

-ИБС

-ТЭЛА (мелких ветвей)

Почему можно было подумать о ТЭЛА: в анамнезе – пациент обращался по поводу отека левой голени, ему было проведено УЗИ вен нижних конечностей; объективно – визуализация варикозно-расширенных вен на левой голени, отек левой голени -37,5 см, правая 35 см.

Одышка

Кашель

Сильное головокружение

Данные лабораторных и инструментальных исследований

Общий анализ крови

13.12.11

Гемоглобин 122 г\л

Лейкоциты 7,6х 109/л

Заключение: лейкоцитоз

Биохимический анализ крови

13.12.11

Показатель значение норма
Глюкоза 5,7 ммоль/л 3,9-6,4 ммоль/л
АСТ 22,9 Ед/л 0-40 Ед/л
АЛТ 19,1 Ед/л 0-40 Ед/л
КФК 136,1 Е\л <180 Е\л
КФК МВ 30,5 Е\л 0-24 Е\л
d-димер Отриц Отр
ПТИ 97,7 80-105
МНО 1,0 0,88-1,37

Заключение: без патологии

Общий анализ мочи

14.12.11

Прозрачность – мутная

Отн.плотность 1010

Белок 0,235 г\л

Эпителий плоский 10-12

Лейкоциты 4-3-3

Заключение: мутность мочи, несколько увеличенное кол-во плоского эпителия, белок на верхней границе. Возможно воспалительный процесс

Анализ крови

20.12.11

Лейк Эоф Нф п\я с\я Лф Мц СОЭ Эритроц Гемоглобин
6-8тыс 3-4%   4% 55-67% 24-30% 6-8%   4,5-5 ×1012/л 80-100 г\л
4,5х10 тыс 2%   3% 57% 29% 9% 24 мм\час 4,45 ×1012/л 125 г\л

Заключение: повышенное СОЭ, гемоглобин

Рентгенологическое исследование легких

13.12.11

На R-грамме ОГК справа в базальных сегментах отмечается усиление легочного рисунка, возможно воспалительного характера, в других отделах легких изменений не выявлено, плевральные синусы свободны, аорта, сон.арт. не изменены

Заключение: при наличии клинических данных не исключается пневмония справа в нижней доле

Рентгенологическое исследование легких

21.12.11

Заключение: На контрольной R-грамме инфильтративных изменений нет. Справа в прикорневой зоне фиброзные изменения.

Анализ мокроты

15.12.11

Физические св-ва Серая,слизистая,вязкая
ВК Не найдены
АК Не найдены
Эоф  
Нф -

Анализ мокроты

27.12.11

Физические св-ва Серая,слизистая,вязкая, с прожилками крови
ВК Не найдены
АК Не найдены
Эоф  
Нф В большом количестве

Заключение: повышенное содержание нейтрофилов


Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 267 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)