АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Капельная клизма

Цель: для насыщения организма жидкостью, для введения лекарственных

препаратов и питательных веществ.

Показания:

- большая потеря жидкости;

- невозможность введения жидкости через рот или парентерально. Противопоказания: кровотечение из пищеварительного тракта, язвенные процессы толстой кишки и заднего прохода, новообразования, первые дни после операции на органах пищеварения, трещины ануса.

Оснащение:

- стерильный клизменный наконечник;

- стерильный лоток;

- стерильное вазелиновое мало;

- стерильные растворы;

- стерильные перчатки;

- стерильная система с капельницей;

- водяной термометр;

- клеенка, пеленка;

- грелки (температура 40-45С).

Примечание: капельная клизма ставится после очистительной клизмы, вводимый раствор должен иметь температуру 38С. Подготовка к процедуре:

- установите доверительные отношения с пациентом (обеспечение сотрудничества с пациентом);

- объясните пациенту цель и ход процедуры (обеспечение права пациента на информацию);

- наденьте перчатки;

- соберите систему, состоящую из кружки Эсмарха, двух резиновых трубок, соединенных капельницей, выше капельницы на трубку накладывается зажим винтовой (или соберите одноразовую систему);

- заполните систему, смажьте конец трубки (лучше взять толстый резиновый зонд) стерильным вазелином, закрепите на штативе;

- вокруг кружки Эсмарха закрепите грелку для подержания температуры вводимой жидкости на уровне 38С;

- помогите пациенту лечь на левый бок, ноги пациента должны быть согнуты и притянуты к животу (учитывается физиологическое расположение прямой и сигмовидной кишки);

- положите под пациента клеенку и пеленку во избежание загрязнения белья. Выполнение процедуры:

- разведите 1-2 пальцами левой руки ягодицы пациента, а правой рукой осторожно введите свободный конец зонда в кишечник на глубину 20-30 см. с учетом анатомических особенностей кишечника;

- откройте вентиль (зажим) на системе и отрегулируйте частоту капель вводимого раствора (60-80 капель в минуту);

- снимите перчатки, поместите в дезинфицирующий раствор (обеспечение инфекционной безопасности).

Завершение процедуры:

- по истечении вводимого раствора, наденьте перчатки, закройте зажим и медленно (в целях предупреждения неприятных ощущений) извлеките зонд;

- обработайте анальное отверстие пациента сухой салфеткой для обеспечения комфортного состояния после процедуры;

- поместите всю систему (в разобранном виде) в дезинфицирующий раствор для обеспечения инфекционной безопасности;

- снимите перчатки, вымойте руки. Примечание:

- отгородите пациента ширмой;

- преимущества капельной клизмы:

а) введение большого количества жидкости (2-3 литра) без перерастяжения кишечника, не повышается внутрибрюшное

давление;

б) не усиливается перистальтика кишечника;

в) жидкость, поступая в кишечник каплями, все время

всасывается;

г) не препятствует выделению газов, не вызывает болей;

- используемые растворы: 5% раствор глюкозы, 0,85% раствор хлорида натрия, 15% раствор аминокислот.

Микроклизмы

Гипертоническая клизма Цель: вызвать хорошее послабляющее действие без резкой перистальтики кишечника.
Показания: отеки разного происхождения.

Противопоказания: острые воспалительные и язвенные процессы в нижн отделах толстого кишечника, трещины анального отверстия. Оснащение:

- стерильный грушевидный баллон или шприц Жане;

- стерильная газоотводная трубка;

- стерильный 10% раствор натрия хлорида 100-150 мл или стерильный 20-30% раствор сернокислой магнезии;

- стерильное вазелиновое мало;

- стерильный лоток;

- стерильные перчатки;

- клеенка, пеленка. Подготовка к процедуре:

- установите доверительные отношения с пациентом (обеспечение осознанно участия в процедуре);

- объясните пациенту цель и ход процедуры (обеспечение права пациента на информацию);

- подогрейте подготовленный раствор на водной бане до 38С для того, чтобы исключить раздражение кишечника;

- вымойте руки, наденьте перчатки (обеспечение инфекционной безопасности);

- наберите в грушевидный баллон 100 мл подогретого раствора;

- помогите пациенту лечь на левый бок, ноги согнуты в коленях и подтянуты животу, это положение учитывает анатомические особенности прямой и сигмовидной кишки;

- положите под пациента клеенку и пеленку во избежание загрязнения белья. Выполнение процедуры:

- разведите 1-2 пальцами левой руки ягодицы пациента, а правой руко осторожно введите смазанный вазелином конец газоотводной трубки на глубину 20-30см, учитывая анатомические особенности кишечника;

- присоедините к газоотводной трубке заполненный раствором резиновы баллон (предварительно удалив из него воздух) и медленно введите раствор кишечник;

- не разжимая баллон (для предотвращения обратного поступления раствора из кишечника), отсоедините его от газоотводной трубки, затем извлекит газоотводную трубку из кишечника.

Завершение процедуры:

опустите использованные предметы в дезинфицирующий раствор (обеспечение инфекционной безопасности);

- напомните пациенту о необходимости задерживать раствор в кишечнике в течение 20 минут;

- обработайте анальное отверстие пациента;

- снимите перчатки (опустите их в дезинфицирующий раствор), вымойте руки. Примечание: гипертоническая клизма:

- вызывает хорошее очищение кишечника вследствие обильной транссудации воды из капилляров кишечной стенки в просвет кишки;

- усиливает перистальтику, что приводит к обильному жидкому стулу;

- выводит из организма большое количество жидкости.

Лекарственная клизма Цель: введение лекарственных препаратов для местного или резорбтивного воздействия на организм.

Показания: невозможность приема препаратов через рот, для местного воздействия лекарственных средств на прямую кишку, при судорогах, при резком возбуждении.

Противопоказания: острые воспалительные процессы в области ануса. Оснащение:

- стерильный грушевидный баллон или шприц Жане;

- стерильная газоотводная трубка;

-стерильный раствор препарата, назначенного врачом;

- стерильное вазелиновое мало;

- стерильный лоток;

- корнцанг;

- стерильные перчатки;

- клеенка, пеленка.

Примечание: лекарственную кчизму ставят через 30-40 минут после очистительной клизмы. Подготовка к процедуре:

- установите доверительные отношения с пациентом (обеспечение осознанного участия в процедуре);

- объясните пациенту цель и ход процедуры (обеспечение права пациента на информацию);

- предупредите пациента, что он не должен вставать в течение 1 часа после лекарственной клизмы;

- вымойте руки, наденьте перчатки (обеспечение инфекционной безопасности);

- попросите пациента лечь на левый бок, ноги согнуты в коленях и слегка подтянуты к животу, это положение учитывает анатомические особенности прямой и сигмовидной кишки;

- положите под пациента клеенку и пеленку во избежание загрязнения белья. Выполнение процедуры:

- конец газоотводной трубки смажьте вазелином, заполните шприц Жане;

- разведите левой рукой ягодицы пациента, правой рукой введите газоотводную трубку в кишечник на глубину 20-30см, учитывая анатомические особенности кишечника;

- соедините трубку со шприцем, медленно введите лекарственное средство, наложите на газоотводную трубку корнцанг и отсоедините шприц;

- наберите в шприц воздух, присоедините его вновь к трубке, уберите зажим и «протолкните» оставшуюся в трубке жидкость воздухом.

- извлеките из кишечника трубку. - снимите перчатки, вымойте руки.

Масляная клизма Цель: очистительная, лечебная. Показания: первые дни после операции на органах брюшной полости, после родов.

Противопоказания: кишечные кровотечения, злокачественные новообразования, выпадение прямой кишки, язвенные процессы в толстом кишечнике. Оснащение:

- стерильный грушевидный баллон или шприц Жане;

- стерильная газоотводная трубка;

- стерильное вазелиновое мало;

- стерильный лоток;

- стерильные перчатки;

- клеенка, пеленка. Подготовка к процедуре:

- установите доверительные отношения с пациентом, обеспечьте осознанное участие в процедуре;

- объясните пациенту цель и ход процедуры (обеспечение права пациента на информацию), получите согласие пациента на процедуру;

- предупредите пациента, что он не должен вставать в течение всей ночи после масляной клизмы;

- вымойте руки, наденьте перчатки (обеспечение инфекционной безопасности);

- подготовьте все необходимое;

- попросите пациента лечь Haj левый бок, ноги согнуты в коленях и слегка подтянуты к животу, это положение учитывает анатомические особенности прямой и сигмовидной кишки;

- положите под пациента клеенку и пеленку во избежание загрязнения белья. Выполнение процедуры:

- конец газоотводной трубки смажьте вазелином, а в шприц Жане наберите вазелиновое масло 100(200) мл, подогретое до температуры 38С;

- разведите левой рукой ягодицы пациента, правой рукой вращательными движениями введите газоотводную трубку на глубину 20-30см, учитывая анатомические особенности кишечника;

- соедините трубку со шприцем (баллоном);

- медленно введите масло в кишечник;

- извлеките из кишечника трубку; Завершение процедуры:

опустите использованные предметы в дезинфицирующий раствор (обеспечение инфекционной безопасности);

- снимите перчатки, вымойте руки.

114. Уход за пациентами гастроэнтерологического отделения

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 1212 | Нарушение авторских прав