АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

При инфекционно-токсическом шоке.

1. Дезинтоксикационная терапия

- инфузионная терапия

а) кристаллоиды (глюкоза 5%)

б) через 30 мин. ГЭК

- диуретики (лазикс 60-80 мг в/в)

- антикоагулянты (фраксипарин 0,3 мл 2 раза в сутки)

-ингибиторы протеаз (контрикал 20 тыс ЕД)

2. Антибиотикотерапия

- амоксиклав 500 мг 3 раза в сутки в/в

- цефтриаксон 2 г 1 раз в сутки в/в

- метронидазол 500 мг 3 раза в сутки в/в

3. Гепатопротекция

- эссенциале 5 мл по 10-20 мл в/в капельно в 200 мл 5% р-ра глюкозы

4.- Свежезамороженная плазма 400 мл

- 20% чел. Альбумин 100 мл

- антистафилококковый, антистрептококковый иммуноглобулины

5. Аминокапроновая к-та 5%-100 мл (при кровотечении)

Оказание неотложной помощи при при пневмотораксе.

1. При закрытом пневмотораксе:

Справа – 2-3 межреберье по сред. подмышечной линии.

Слева – 6-7 межреберье по сред./задн. подмышечной линии

Пациент должен находится в положении лежа или полулежа, рука на стороне поражения закинута за голову.

Наберите в шприц 20 мл 1 % лидокаина. Инфильтрируйте кожу 2—3 мл раствора лидокаина при помощи иглы размером 25 G, затем для инфильтрации подкожной клетчатки используйте иглу 21 G. Продвигайте иглу в грудную полость до получения воздуха или плеврального выпота.

Затем немного потяните ее на себя и введите 5 мл раствора лидокаина для инфильтрации плевры, оставив еще 2—3 мл раствора лидокаина для анестезии во время извлечения иглы.

2. При напряженном пневмотораксе:

Все вышеперечисленное + постановка дренажа по Бюлау

Выполните скальпелем разрез длиной 1—1,5 см в межреберье сразу над верхним краем нижележащего ребра.

Расширьте канал, чтобы ваш мизинец мог попасть в плевральную полость.

Наложите на разрез два кисетных шелковых шва. Они должны оставаться незавязанными во время нахождения трубки в плевральной полости; их следует затянуть после удаления трубки.

Наложите один шов над разрезом для фиксации трубки.

Выдвиньте дренажную трубку из троакара (троакар не должен входить в плевральную полость) и, закрыв конец трубки зажимом, введите ее в плевральную полость.

Направляйте трубку к верхушке плевральной полости, пока в полости не окажется около 25 см дренажа. Боковые отверстия дренажной трубки должны полностью располагаться в плевральной полости, в противном случае может развиться подкожная эмфизема.

Присоедините банку-сборник (конец трубки находится на 2-3 см ниже уровня антисептика в банке.).

Зафиксируйте трубку шелковым швом, несколько раз обернув его вокруг трубки.

Поместите марлевую повязку между кожей и дренажной трубкой и прикрепите дренажную трубку к грудной клетке лейкопластырем.

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 237 | Нарушение авторских прав