АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЫ

Какие клинические симптомы могут наблюдаться при остром гломерулонефрите?

*артериальная гипертензия;

полиурия;

дизурия;

*отеки;

*гематурия

Какие лабораторные данные характерны для острого гломерулонефрита?

низкий удельный вес мочи;

*эритроцитурия;

*протеинурия;

гипокалиемия;

*цилиндрурия

Каковы причины артериальной гипертензии при остром гломерулонефрите?

активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы;

*гиперволемия;

ренопривный механизм

Какие признаки характерны для нефротического варианта хронического гломерулонефрита?

артериальная гипертензия;

макрогематурия;

*отеки;

гиперпротеинемия;

*гиперхолестеринемия

Какие признаки характерны для латентного хронического гломерулонефрита?

отсутствие изменений в анализе мочи;

*отсутствие артериальной гипертонии;

*отсутствие отеков

Какие признаки характерны для смешанного варианта хронического гломерулонефрита?

*гиперхолестеринемия;

*артериальная гипертония;

протеинурия менее 3 г/л;

*протеинурия более 3 г/л;

*гипопротеинемия

Какие признаки характерны для быстропрогрессирующего гломерулонефрита?

*артериальная гипертония;

*отеки;

высокий удельный вес мочи;

сморщенные почки по данным УЗС;

*высокий уровень креатинина крови

При каком варианте хронического гломерулонефрита наблюдается гиперхолестеринемия?

при гипертоническом;

при смешанном;

*при нефротическом;

при латентном

При каком варианте хронического гломерулонефрита наблюдаются массивные отеки?

при гипертоническом;

при смешанном;

*при нефротическом;

при латентном

Какие признаки отличают подострый гломерулонефрит от хронического в стадии ХПН?

артериальная гипертензия;

отеки;

высокий уровень креатинина;

низкий удельный вес мочи;

*большие размеры почек

Назовите основной этиологический фактор острого гломерулонефрита:

Стафилококк;

Клебсиелла;

*Бетта-гемолитический стрептококк группы А;

Синегнойная палочка;

Пневмококк

В какой срок после перенесенной инфекции развивается острый гломерулонефрит:

*10-12 дней;

3-4 дня;

Неделя;

Месяц;

2 месяца

Какая возрастная группа наиболее подвержена заболеванию острым гломерулонефритом:

До 2 лет;

*С 2-летнего возраста и до 40 лет;

Климактерический период;

Период менопаузы;

Гемодинамические нарушения при остром гломерулонефрите обусловлены двумя причинами:

*Гиперволемия;

*Задержка натрия и воды;

Гиперренинемия;

Повышение концентрации простландинов;

Спазм сосудов

Что включает в себя классическая триада симптомов острого гломерулонефрита:

*Отеки;

Одышка;

*Гипертония;

*Гематурия;

Сердцебиение

Клиническими прявлениями facies nefritica являются:

*Отеки лица;

Акроцианоз;

Геморрагическая сыпь на лице;

*Бледность кожи;

*Набухание шейных вен

Характерные гемодинамические расстройства при остром гломерулонефрите:

*Расширение полостей сердца;

*Ритм галопа;

Низкое диастолическое давление;

Низкое пульсовое давление;

Шум Грэхема-Стила

Ведущее значение в патогенезе гипертонии при остром гломерулонефрите придается:

*Задержке натрия и воды;

*Увеличение ОЦК и ударного объема сердца;

Сужение почечных артерий (вазоренальный механизм);

Гиперкатехоламинемия и увеличение катехоламинов;

Увеличение уровня кортизола в крови

Боли в области поясницы при остром гломерулонефрите могут быть связаны:

С наличием конкрементов в мочевыводящей системе;

*С набуханием почек;

С апостематозными изменениями паренхимы почек;

С нарушениями уродинамики;

С ишемическим инфарктом почек

За счет чего возникает олигурия при остром гломерулонефрите:

*Снижение фильтрации;

Снижение канальциевой реабсорбции;

Увеличение канальциевой реабсорбции

При остром гломерулонефрите могут выявляться следующие биохимические показатели:

*Повышение креатинина крови;

*Повышение мочевины;

Повышение калия плазмы;

Гиперпротеинемия;

Повышение натрия плазмы

Назовите осложнения острого гломерулонефрита:

*Олигоанурия в острой фазе заболевания с развитием ОПН;

Массивное почечное кровотечение;

*Эклампсия;

Тромбэмболический синдром;

*Острая левожелудочковая недостаточность

Назовите показания для назначения глюкокортикоидов при остром гломерулонефрите:

Отеки;

*Нефротический синдром без выраженной гематурии и гипертонии;

Артериальная гипертония;

Макрогематурия

Какие цели назначения антикоагулянтов и дезагрегантов при остром гломерулонефрите:

Профилактика коронарного тромбоза;

Профилактика тромбоэмболического синдрома;

*Воздействие на процессы внутрисосудистой коагуляции;

Профилактика тромбоза почечной артерии;

*Увеличение перфузии ишемизированных клубочков

Какие диетические мероприятия показаны при остром гломерулонефрите:

*Ограничение хлорида натрия 1,5 г/л;

Увеличение потребления хлорида натрия;

Увеличение количества потребляемой жидкости;

Повышение потребления К+-содержащих продуктов

Среди гемодинамических факторов прогрессирования гломерулонефрита выделяют:

*Внутриклубочковую гипертензию;

*Системная гипертензия;

Нарушения проницаемости сосудистой стенки;

Иммуннокомплексное повреждение базальной мембраны

Метаболические нарушения:

Чаще всего наблюдаются при гематурическом ХГН;

*Связывают прежде всего с изменением содержания липидов крови;

*Наиболее характерны для нефротического ХГН;

Приводят к отложению в почках ЛПНП;

Могут быть связаны с отложением Кальция в канальцах

Максимально активный нефрит при ХГН диагностируют при наличии:

*Массивной пртеинурии >3,5 л в сутки;

*Длительно персистирующего нефротического синдрома;

Массивной эритроцитурии с умеренной протеинурией;

Стойкой высокой артериальной гипертензии

Наиболее прогностически благоприятными являются следующие морфологические типы ХГН:

Мембранозная нефропатия;

Фокальный сегментарный гломерулонефрит;

Мезангиокапиллярный гломерулонефрит;

Мезангиопролиферативный гломерулонефрит;

*Минимальные изменения клубочков

Для лечения ХГН в настоящее время используется:

*Глюкокортикоиды;

*Гепарин;

*Курантил;

Индометацин;

*Цитостатики

При каких заболеваниях развивается гломерулонефрит:

*При системной красной волчанке;

При миеломной болезни;

*При ревматоидном артрите;

*При подостром бактериальном эндокардите;

При периодической болезни

Каким типом иммунологических реакций чаще в 75-80% обусловлено повреждение клубочков при ХГН:

Выработкой антител к базальной мембране клубочков;

*Появлением в клубочках иммунных комплексов;

Появлением антител к тубулярной базальной мембране

При каком морфологическом типе ХГН не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании:

При мезангиопролиферативном;

При мезангиокапиллярном;

При мембранозном;

*При минимальных изменениях клубочков;

При фибропластическом

Какие признаки характерны для мочевого синдрома при ХГН:

*Протеинурия;

Лейкоцитурия;

*Гематурия;

*Циллиндрурия;

Наличие в моче клеток Штернгеймера-Мальбина

Какая протеинурия характерна для ХГН:

*Гломерулярная;

Тубулярная;

Протеинурия "переполнения";

Протеинурия напряжения

Какие признаки характерны для гипертонического варианта ХГН:

Выраженный мочевой синдром;

*Гипертонический синдром;

Отечный синдром;

*Течение медленное, но неуклонно прогрессирующее с исходом ХПН

Какие признаки характерны для нефротического варианта ХГН:

Гиперпротеинемия;

*Суточная протеинурия более 3 г/л;

*Отеки;

Гиполипидемия;

Макрогематурия

Какой вариант ХГН может не сопровождаться обязательным развитием ХПН:

Латентный;

*Гематурический;

Гипертонический;

Нефротический;

Смешанный

Какая проба позволяет выявить снижение клубочковой фильтрации при ХГН:

Проба по Нечипоренко;

Проба Зимницкого;

*Проба Реберга-Тареева;

Проба Аддиса-Каковского;

Проба Амбюрже

Какие признаки являются типичными для нефритического синдрома:

*Бурное начало или нарастание отеков, протеинурии, гематурии;

Гипотония;

Полиурия;

*Олигурия;

Лихорадка

Какие осложнения характерны для нефротической формы ХГН:

Пионефроз;

Некроз почечных сосочков;

*Гиповолемический шок;

*Острый тромбоз почечных вен;

Острая сердечная недостаточность

Какие признаки позволяют отличить ХГН от острого:

Наличие дизурических явлений;

Выраженная гипертрофия левого желудочка;

*Уменьшение размеров почек;

Выраженная лейкоцитурия;

Снижение артериального давления

Какие признаки позволяют отличить хронический пиелонефрит от ХГН:

Лихорадка с ознобом;

*Асимметрия поражения почек;

Отсутствие асимметрии поражения почек;

Высокая протеинурия в сочетании с гематурией и цилиндрурией;

*Высокая лейкоцитурия, бактериурия

Какие характерные признаки ХГН позволяют отличить его от гипертонической болезни:

Опережающее мочевой синдром повышение АД;

*Мочевой синдром, предшествующий повышению АД;

Частое развитие сосудистых осложнений (инсульт, инфаркт);

Редкие гипертонические кризы;

Выраженные именения глазного дна

Какие признаки помогают отличить нефротический вариант гломерулонефрита от сердечных отеков (застойные почки):

*Отсутствие заболеваний сердца;

Локализация отеков на нижних конечностях и крестце;

Увеличение печени;

*Суточная протеинурия более 3 г/л

Какие признаки позволяют отличить рак почки от гематурического ХГН:

*Тотальная безболевания гематурия в сочетании с лихорадкой;

Увеличение СОЭ и эритроцитоз;

Гипотония;

Селективная протеинурия;

Низкий удельный вес мочи

Какие препараты входят в состав 4-компонентной схемы, применяемой при лечении больных ХГН:

*Гепарин;

*Курантил;

*Кортикостероиды;

Индометацин;

*Цитостатики

Назовите показания к назначению кортикостероидов при хроническом гломерулонефрите:

*Высокая активность почечного процесса;

*Нефротический синдром без гипертонии и гематурии;

Изолированная протеинурия;

Изолированная гематурия;

Гипертонический синдром

При каком морфологическом варианте ХГН наиболее показаны кортикостероиды:

При фибропластическом;

При мезангиокапиллярном;

При фокальном сегментарном гломерулосклерозе;

При мембранозном;

*При "минимальных изменениях" клубочков

Назовите показания к назначению цитостатиков при ХГН:

*Нефротический синдром - стероидорезистентные формы;

*Активные формы нефрита;

Выраженная гематурия;

Изолированная протеинурия;

Терминальная почечная недостаточность

Какие из признаков несут информацию о функциональных способностях почки:

Содержание белка в моче;

*Изостенурия;

*Снижение клубочковой фильтрации;

*Повышение креатинина

Какие характерные признаки ХГН позволяют отличить его от гипертонической болезни:

Опережающее мочевой синдром повышение АД;

*Мочевой синдром, предшествующий повышению АД;

Частое развитие сосудистых осложнений (инсульт, инфаркт);

*Редкие гипертонические кризы;

Выраженные именения глазного дна

Для хронического нефрита в стадии ХПН характерно:

*Анемия;

Олигоанурия;

*Артериальная гипертония;

*Гипоизостенурия;

Все перечисленное

Опасными осложнениями хронического гломерулонефрита являются все, кроме:

Острая левожелудочковая недостаточность;

Гиперкалиемия;

Эклампсия;

Анемия;

*Острая почечная недостаточность

Для патогенетической терапии хронического гломерулонефрита используются все средства, кроме:

Глюкокортикоидов;

Цитостатиков;

Антикоагулянтов;

*Гипотензивных

Курантила

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 585 | Нарушение авторских прав