АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Существует три категории сестринского вмешательства: независимое, зависимое, взаимозависимое.Пятый этап сестринского процесса - оценка.

 

32. сест. Пр. за кож заб.Деликатност ь, такт и внимание, которые проявляет м/с к пациенту должны быть дополнены строгой конфиденциальностью. При уходе за тяжелобольным со смертельным исходом информировать самого пациента нежелательно, чтоб не отнимать надежду на выздоров, т.к. возмож ошибка в диагнезе. Во взаимоотношениях с пожилыми людьми необходимо уважительное отношение, забота о его бытовых условиях. Недопустимо похлопывание их по плечу, употребления слов «дедушка», «бабушка», обращение на «ты». Нельзя упрекать больного, что он ходит в больницу беспрерывно. Необходимы доброжелательность и справедливость. Нельзя допускать высокомерного отношения.

34 Алгоритм провед. Проф ИППП у женщДля индивид проф испол:0,01%р-р мирамистина,0,05%р-р хлоргексидина, водные р-ры перманг. Калия(0,02%р-р на слиз обол,0,05%р-р на кожу). Перед премен лс помочится, вымыть мылом(хоз-ым, «Протекс»)руки,них живота, верх поверх бедер, пол.органы,и др места имевшие контакт с выделен из пол органов партнера, вытереть на сухо.Отвинтив крышку флакона провести спринцевание влагал150-200мл 1из р-ра.надавл на стенки флакона,а в упетру(наруж отв мочеисп ка-ла)ввод 1-1,5мл.Остаток р-а втир.в кожу лобка, внут поверх бедер и др места.После процед сменить нател белье иди защит пол орг марлевой салфеткой от грязн белья.Мочится не реком в теч 2ч.Профил высокоэфект,провед не позднее 2ч после пол акта.В случ оральн кантак необх пров полоск полости рта.

 

35.основными принципами ведения мед.док явл:соблюдение хронологии событий,влияющих на принятие клин и организац. Решений;отражение в мед.док соц,физ,физиол и др факторов,кот могут оказать влияние на пац и течение патол проц.;понимание и соблюд лечащим врачом юрид аспектов своей деят,обязанностей и значимасти мед. Док;формулировка рекомендаций пац при завершении обслед и лечения;грамотное читабельное описание состояния пац,назнач лечебно-диагн мероприятий,исходов и др.В амбулат карте должны быть отражены:запись врача о приеме,диагноз,результ осмотра больного на моментвыписки лек средств,подтверж необходимость в них;дата выписки рецептов;номер рецепта;доза и кратность приёма лек. Средств

 

36)Укаж.обязан.палат.мед.сестры Пал.мед.отд.обяз:1)прием поступ.больн.в отд.2)осмотр на налич.педикул,общ.гигиен.сост.больн(провед.ванной,смена белья,стрижка ногт)3)транспорт.или сопровожд.больн.в палату,обесп.сразу же при поступ.индивид.предм. ухода.4)знакомств.с располож.помещ.отд.и прав-ми внутр.распорядка и режим. дня.5)сбор матер.от больн.для лаб.исс-ий (моча, кал, мокрота).6)непосред.уч.в обходе больн.врачом.7)измер.t тела больн.утром и вечер.8)проф-ка.пролежней.9)актив.наблюд.за чистот.и порядком в палатах,за личн.гигиен.больн.10) раздачу пищи пац.отд,кормлен.больн.11)контроль за выпол.правил работы младш.обслуж.персон.12)непосред.уч.в сан-просвет. работ.среди больн,ЗОЖ.13)Не реже 1 раза в 7 дн,осмотр больн.на налич.педикул.14)Кварцев.палат,закрепл.за постом,др.помещ.15)Палат.мед.раб-ет без права сна и не может отлуч.с отд.без разреш.старш.мед.или зав.отд.16)Обяз.знать и обесп.готовн.к оказ.доврач.мед.пом.при ухудш.сост.больн,в неотлож.сост,обесп.быстр.транспортир.

 

37)естр.процесс при сифилисе,гонорее.Сифилисс - хронич.инф.заб.,перед.полов.путём,вызыв.бледн.трипонемой,хар-ся многолетн.волнообр.течен.с переодич.ремисс.и обостр.,порож.все оргоны и ткани.Уход: 1)первичн-объясн.поциенту важность прцедур.провед.прфилакт.,првед.воспитательн.програм.,предупр.распрост.сифилиса.работать только стерильн.инстр.,с соблюд.првил асептики и антисеп.обслед.в стерильн.резин.перчатках,а потом обработ.ихр-р сулемы. Больн.с эрозивн.баланопаститом необх.расказать как делается примочка с изотон.р-рнатр.хлорид.если у больного обнаруж.твёрд.шанкр.,ему рекоменд.постельн.режим.,ношен.суспензория для улучш.кровотока из полов.члена.2)вторичн- при обслед.таких больных,надо учитыв.,что они опасны в эпидемиологич.плане.работать с ним окуратно,соблюд.все меры предросполож.мед.р должн.успокоить больного,дождаться полн.обслед.,объяснить что на этой стадии поддаётя лечен.при необход.изолир.его,выявить источник заражен.и превлеч.к обслед.членв.семьи.нужно хранить врачебн.тайну,соблюд.дионтологию.отдельн.посуда,кипетят не мен 15мин.Уборка палат 2-3р в день.верхн.одежда,постельн.бильё обробат.в поров.камерах.столы,стулья оброб.дезраствором.(р-р фенола),мед.инстр.замач. в р-рахводорода пероксида.объясн.соблюд.првила личн.гигиен.3)тритичн-практич.не заразны,но саблюд.пров.асепт.тишина,покой.;4)сиф.берем-в случ.мёртворожд.,осмотр.плаценту,взвесить,взять кровь из пуповин.5)поздн.врождён-все дети врожд.матерями больн.сифф.подлеж.тчательн.клинич.,рентгенологич,серологич.обсл.в перв 3мес.жизни.
Гонорея-инф.заб.обусловл.зкзогенн.внедрен.в оргонизм гонококка. Уход-выявл.сопутств.заболев.и одновр.их лечен.своевр.выявл.и лечен.больных гонореей.профосмотр. особ.работник.детских учрежден,столовых.обязательн.обслед.беременн.,вставшие на учёт в женск.консультац.или для прерыв беременн.соблюд.личн.гигиен,исключ.случайн.полов.связ-й.проф-ка гонореи новорожд.провод-ся сразу после рожден:вканъюнктивальный мешок закап.1-2капл.30%р-р сульфацил натри

 

38.Охарактеризуйте роль м\с в диспансеризации населения. В проведении диспансеризации важная роль принадлежит среднему медперсоналу.
1. Медсестра поликлиники по картотеке выявляет больных, не явившихся к врачу в установленные сроки, и принимает меры к их явке на прием, направляя вызовы или лично посещая больных. Этим медсестра обеспечивает динамическое наблюдение за больными.
2. Медсестры поликлиник путем систематического посещения на дому знакомятся с их бытовыми условиями, содействуют устранению неблагоприятных факторов среды.
3. Особенно важна роль средних медработников в проведении диспансеризации на селе. Значительная отдаленность местожительства многих больных от участковой больницы создает большие трудности в контроле за выполнением больными назначений врача. Поэтому на средний медперсонал фельдшерско-акушерского пункта, медицинскую и патронажную сестер больницы возлагается особая ответственность в проведении контроля за больными, находящимися на диспансерном учете, в обеспечении своевременной явки их на прием к врачу и соблюдении назначенного врачом режима.

Спецальная часть:

1.Стафилодермии -возю стафил разв в обл придатков кожи:вол фал,сальн и пот желез.Разновид:остефал,сикоз,фурункул,карб,гидроденит,множ абсцесы у дет.

Остеофал-высып пустул вел с бул гол,прониз волос и окруж узкой розов коемкой,лакал кожа лица,шеи,предпл,бедер.Отд элементы могут разр до вел кр горошины.Л-ие:вскр пустул и смаз спирт ра-ми крас.

Сикоз-встр у взр муж и лакал в обл усов,бороды,крыл носов,подм впад,х-ся рецид высып остеофал пустул на огр участке,затем кожа упл,преобр синюшную окр,а вскр пустул подсых с обр гнойных корок,забол прот мес и годы в этиол- наруш НС и эндокр с-мыЛ-ние:антиб,иммуно,физио,антибакт мази.

Фалликулит-высып бол узелков крас цвета вел от гор до слияния увенч пуст и прониз волосом,после заж мелкие рубчики.

Фурункул-инфильтрат с гнойн сод или остр гнойно-нек восп волос фаликула и окр его соед тканей.По ходу разв а 3-4сут происх флюктуация-вскр-на месте прорыва виден гнойно-некр стержень.В посл 2-3дн вместе с гноем и кровью отх гнойно-некр стер.При отторж обр язва.Весь цикл 8-10дн.Опасно расп ег:лице.носу,в носогуб треуг.Л-ние:ант,налож ихтеоловой лепешки.Вскр одной головки.

Гидроденит-восп апокриновых по желез,чаще в подм впад,возн бол узел до вел лесного ореха вскр перфорацим отв с выдел сливкообр гноя.Леч:фурункул.

Множ абсе у дет(псевдо-фурункулез Фингера)-дет ран воз,плот узлы от гор до вишни,кот размил до обр абсц,долго не вскр.Леч:ант,вскр

 

2: Стрептодермии-не поражают волосяные фолликулы и обусловливают в осн.поверх.формы поражения кожи.Первичный элемент-вялый пузырь с гнойным содержимым-фликтена вскрывается сод.засыхает с образ.медовых слоисто-бугристых характ.стрептококовым импетига.

Стрепт.импетиго-поверх.нефоликулярный полостной элемент с вялой покрышкой,серозным содержимым,расположенным на гиперемированном отечном основании.

Этил. и патогенез:возбуд-гемолитический стрепт.Высоко контагеозное заб.Инфициров происход.прямым и непрямым контактным путем.Предрасполог.развитию импетиго микротравмы.Чаще болеют дети.Муж.бол.редко.

Клиника:лок.на ягодицах и зад.поверх.бедер у детей образ.флегтемы,кот вскрыв. И образ.эрозии.Высыпания плоские поверх.флегтены на лице,в полости носа,рта,волос.части головы,кистях,голенях,окруж.эритематозным венчиком.Размер от булавочной головки до горошины и более.Содержимое пузырей вначале прозрачное-мутнеет-серозно-гнойное-засыхает с образ.корочек желт.цвета.При разруш.фликтен обнажаются влажные эрозии с образ более тонких корочек.

Часто к стрепток присоед стафилок инф,вследствии чего эксудат становится гнойно-мутным,корки приобретают грязно-зеленый цвет-это назвульгарное импетиго.

Кольцевидное импетиго-плоские пузырьки,с серозно-гнойным эксудатом,центральная часть образ желтую корочку,а переферическая продолжает увеличеваться и обаз.кольцевидные фигуры.

При пузырном импетиго появл.крупные пузыри величеной с грецкий орех,с мутноватым содерж.При вскрытии гнойничка обнажается поверх эрозия ярко-красного цвета,окруж.каемкой отслоившегося эпидермиса.

Локализ импетиго в углах рта –стрептокок.заеда.

Стрептокок.опрелость-это образ.эрозийно-мокнущей поверх в крупных складках.

Стрептококок.панариций-воспол.околоногтевого валика на кистях стопах.

Лечение:протирать очаги и кожу вокруг-борным или салиц.спиртом.Анилиновые красители,мази содерж.антибиотики(эритромициновая,неодерм,банеоцин)При мокнутии наклад.примочки р-р меди сульфата.Внутрь кальция глюконат,антигистаминные,Вит С,Р.

Простой лишай-это светло-розовые пятна с мелкими чешуйками на лице,туловище в осн.у детей.

Леч:мази с антибиот,светолечение.

 

3.Дерматит -восп процесс возн в коже под влиян возд хим, физ и биол раздр. Разд бывают облигатн факультативн. Разл остр и хрон Д. Клин формы: эритоматозный- проявл эритемой и отеком (примочки с горонами)буллезн(везикул)-обр пузырей, подсых в корочки и вскрывающ с обр некротич эроз, обр струпа и изьязвл зажив с обр рубца.(обраб р-ом перекиси водор, К пермнг, анилин красит) Хр форма возн при длительн возд слабого раздр- застойная гиперемия, незнач инфильтр, лихенификация, гиперкератоз или шелуш, трещины. ОстрД проявл жжен,жар, покалыв, боль, зуд. Простой Д- повр кожи, вызв раздр не обл сенсибил св-ми.(хим,физ,биол ). Хим раздр- эпидермит (сухость, шелуш), артефициальный Д, прижоги (язвы с валикообр краями, черн точкой в центре), онихии и паронихии (отек,гипер околоногт валиков, разруш ногтя). Физ раздр- потертость (жжение, боль, пузыри с обр эррозий), опрелость (отек, гипер без четких краев), термич ожеги, отморож, солнечн Д(жжен, зуд, боль, пузыри, мокнущ эрозии, шелуш). Биол раздр- носят эритомат- буллезн хар-р. Лучевой Д -вызыв возд ионизир радиации. Клин:1 ст(эритоматозная)- эритема синюшно-багрового цв, отек, выпаден волос. Жжен,зуд, боль. После разрешения остает де- или пигметац, телеангиоэктазии. 2ст-пузыри с серозн или гемор содерж. После вскр обр изьязвл. зажив медл. 3ст-как 2+ резкобол изьязвл с тускл дном. Долго зажив.,слабость,увел темп,озноб. Аллерг Д- разв на фоне сенсибил.Клин- нечетк границы, полиморфна сыпь,зуд. Леч- на эрроз примочки(борн к-та, фурац). При прекр мокнутья антибак кремы и пасты. При язн-некр+ мази ускр регенер(салкосерил, метилурацил) лазеротерап. Антигистам(фенкарол), гипосенсиб(аскорутин

 

4 Токсикодермия-это острое воспал.кожи на токсич,хим,лекарст,пищевые ф-ры попавшие на кожу гематоген.путём.Причина т.антиб-ки,хим.в-ва,витамины,снотворные,сульфаниламидные пре-ты.Клиника:нач.остро на 2-3 день после воздей-ия моно- или полиморфной сыпью.При слиянии воспал.папул образ.эритродермия(красное)м.б. темпе-ра,слаб,потлив,раздраж-ть.Лечение:прекращ.дей-ия аллергена,диета без острого,обил.питьё,мочег.ср-ва,назнач.гормон.терапию(преднизалон),антигистамин.(супрастин),десенсибил.(тиосульфат Na).Мест. леч-ие взависим.от хар-ра высыпания.Проф-ка:исключ.поступ. в ор-м лек-в,вызыв.токсидер.р-ию.

 

5. Экзема – это хранич. эритематоз., везикул. забол. обуслов. серозн. воспален. и хар. образов. мелких полостей в очагах. Этиопатогенез. Важная роль отвод.нейроген. мех. т. е. в основе лежит стресс, нервно-психич. травмы. Факт. риска: сбой в ЦНС и ВНС, наруш. работы внутр. орг., аллергены котор. возд. на чел. Классификац.: 1.Истиная. 2. Микробная.3. Дисгидратическая4.Мозолевидная5.Монитовидная6.Себорейн.7.Профессион.8.Экзема Капоши9.Микотическая. Клиника: При острой истинной экземе появл. отечные пятна розово-красного цвета, узелки, пузырьки.; сливаются между собой, очаги без четких границ. Пузырьки быстро вскрыв., образ. мелкие эрозии, отдел. клейкую серозную жидкость, затем ссых. и образ. серовато-желтые корочки. После отторжен. появ. мокнутие или красные шелуш. пятна. Подострой стадии: воспал. и эрит. выраж. слабо. Границ. более четкие, эксудац. менее выраж. мелкопласт. шелуш. Хронич.: кожа очага уплотнена, темная окраска, выраж. шелуш., трещины. Локал.: лицо, тул., конеч. Формы: 1.Дисгидратическая(на коже лад. и стоп. появл. пузырьки напом. зерна саго при вскрыт. могут перех. на тыл кистей и стоп); 2. Мозолевидная(роговая)-прояв. гиперкератозом, усил. рогов. слоя на лод. и подошв. 3. Микробная(первич. очаг – стафило-стрептодермия. Вокруг очага набл. микровезикулез) 4. Микотическая – привяз. к микозам и прояв. микровез. на микотич. очаге. 5. Монитовидная(бляшеч.)- это огранич. или распр. очаги с капельн. мокнутием. Имеется обортив. форма виде 1 очага с капельн. мокнут. 6.Себорейн.(лок. на волос. части голов., лице, груди, спине.Воспал. пятна и узелки покрыт. мелк. чешуйками, котор. слив. и образ. очаги пораж, с желтов. оттенком).; 7.Профессион.(обр. на участках конт. с произв. антигенами, четкие границы при длит. конт. перех. в истинную. носит., хранич. характ.); 8.Герпетиформная экзема Капоши – обр. после конт. больн. экзем с больными простым узел. лишаем, возник. папуловез. элем., после чего появ. корочки, часто пораж. слиз. обол. генит. и пол. рта. Лечение: Диета, соблюд. водного режима; Седат. п-ты: (п-ты брома); антигастам. п-ты(фенкарол, димедрол); гормональн. п-ты. При экземе Капоши: противовир.: ацикловир; антиб. при микроб. экземе.

 

6.атопич дерматит.-возник в результ действия раздражителя на кожу на фоне сенсибилизации к нем. Может прох в 3х ф-мах:1эриматозн(прост покраснен)2булезн(пузыри)3везикулезн. Сыпь полиморфна,сопровожд зудом,имеютс не четкие размыт границы,выходит за пределы контакта с раздражителем. Есть дерматиты от воздействияхим физич и биологич ф-ров. Лечение:устранен действия раздрежит,десинсибилизирующ т-я(тиосульфат натрия30% 5-10мл в/в,или пер ос-10%)глюконат кальция,антигистамин пр(фенкарол супрастин). Местн леч взавис от х-ра высыпаний:от примочек на мокнущие очаги до противозудн болтушек,гармон преп. Проф-ка:исключить контакт с раздражит,првод санитарно-просвет работу.

 

7) Крапивница- это аллерго-токсич. Заб. Кожи,развив. В результ. Воздейст. Аллергенов,токсич. В-в и сопров. Возник. Волдырн. Сыпи.

Этиология и патогенез:

Крап. Возник. В результ. Воздейст. Пищев. продуктов,гельминтов,лек. Пр-тов,вакцин,сывороток,холода,тепла,укусов насек.,синтет. Тканями.В её развит. Имеют знач. Наруш. ЦНС и налич. Очагов хрон. Гнойн. Инфекции.Крапив. явл. Кожн. Прояв. Иммунол. Реакц.,в результ. Кот. Увел. Содерж. Гистамина в крови,возраст. Прониц. Сосудов.

Клиника:

Остр. Крапив. Характ. мономорфной сыпью, первич. элемент — волдырь. Заб. Начин. внезапно с сильн. зуда кожи различ. участков тела, иногда всей его поверхности. Может сопровожд. недомоганием, головн. болью, нередко подъемом температуры тела до 38—39°. Вскоре на зудящ. участках появл. Гиперемиров. высыпания, выступ. над поверхн. кожи. По мере нараст. отека капилляры сдавливаются и волдырь бледнеет. При значит. экссудации в центре отека возможно образов. пузырька с отслойкой эпидермиса. Экссудат может приобретат. Геморрагич. Хар-р за счет выхода из сосуд. русла формен. элементов крови. В дальнейшем в результ. распада эритроцитов образ. Пигментн. пятна, кот. не следует путать с пигментной крапивницей (мастоцитозом). Элементы сыпи могут иметь различную величину — от мелких (велич. с булавочн. головку) до гигантских. Они располаг. отдельно или слив., образ. фигуры причудливых очертаний с фестончатыми краями. В процессе обратного развития элементы сыпи могут приобретать кольцевидную форму. Длит. Остр. периода крапивницы — от нескол. часов до нескол. суток. Если общая продолж. крапивницы превышает 5—6 нед., то заб. Переход. в хрон. форму. Крапивница может рецидивировать.
Хрон. крапивница характеризуется волнообразным течением, иногда на протяж. очень длит. времени (до 20—30 лет) с периодами ремиссий. Довольно часто она сопров. отеком Квинке. Эта форма крапивницы сопровожд. особенно мучит. зудом. Больные расчесывают кожу до крови. В результ. инфицирования расчесов появл. гнойнички и другие элементы.

Лечение:

-устран. Причины;

-слабит. ЛС(25% р-р магния сульфата);

-антигист. ЛС(фенкорол,парлазин;тавегил,супрастин);

-пр-ты кальция;

-аскорутин

-тиосульфат натрия;

-молочно-растит. Диета;

8.Микроспория.возб.пути,клиника,д-ка,лечение,проф. вызв. грибами рода микроспориум,микроспория-зоонтропофильная,атрофильная.Мицелий гриба рост.в фаликуле на поверхн.волоса,проник. в него,очаг пораж.локал.на волос.части головы,глад.коже,редко ногти.болеют дети,реже взросл.,перед-ся при прямом конт.,с больн.жив,реже чел,либо непр.конт.через инф.грибами предм вещи,при зар. антропофильными грибами на вол.части гол. множе-е очаги,шелушение,непр.очерт,склонны к слиянию,волосы облам-ся,обл-ки имеют разл.длинну,при зоонтро-й форме обр.един-е крупные округл резко очерч.очаги бледно сер-го цвета,вел.3-5 копеечн.монетуост-ся на голове пеньки,на гладкой коже очаги округлой,овальн,формы, Диаг-ка-при исслед.лампой вуда наблюд.зеленов. чвечение. Лечение-бритье волос,смазыв.2%йодом,5%на вол.часть голов втир.противогр. мази.,антимикотики-ламизил,термизил

9.Трихофития. Различ поверхностную и глубокую формы. При глубокой на волосистой части опухолевидные очаги в виде бляшек из которых выдел обильн гной. У мужчин рост волос бороды, усов (паразитарный сикоз). Бляшки имеют вид медовых сот. При пов-ной на волосистой части головы обламывание волос. В очаге эритема и шелушение в виде серых и белесоватых чешуек. На гладкой коже – четко очерченные очаги, покрытые мелким шелушением. Лечение: Противогрибков антибиотик гризеофульвин. Поражен кожу протирают р-ром салициловой к-ты, р-ром йода. Втирают серно-салициловую мазь, пимафуцин. Наблюд 2 мес. При глуб форме примочки (резорцин).

10.ЭПИДЕРМОФИТИЯ-ПАХОВАЯ- контакт.поверх.заб.паховобедрен. складк.с хр.рецидив.течн.возб-erdermofiton floccosum.волос не пораж.контакт-прямым и не прямым контакт пуиями.мицелий гриб.проник в рогов.сл.эпидерм.и происх.воспол.течен-хронич.способст. повыш.потоотдел. КЛИН -развив в складках тела.возник.округл.роз-красн.пятна.над кож.и ввиде валика.пузырки с обр.межд кот.эрозия.в центре шелушение.корич цвет.зуд и жжение. ДИАГН- смотрим клин.картин.при микроскопии.посев на Сабуро. ЛЕЧ- примочки 0.25%натр.серебр.2%свинцовая вода.после смазыв.-2%спирт.расств.йода(3-5дн)на протяж.травоген,5%серно-дегтярнуюмазь .Э.СТОП.- хрон.заб.стоп и ногтей.при закрыт обуви,ССАДИН,ПЛОСКОСТОП,ОПРЕЛОСТЬ,сах.дб.возб-трихофитон ментрафитес вар.интердигитале.заражен-в банях,басейна,душевых.семейн.заражен.пораж всю толщу рогов.сл.подош.поверх.межпальц,распрост.на тыльн поверх. КЛИН-сквамозная ф-ма- прояв.серов-бел.мелкопластич.шелуш.кож.зуд и чувств.сухости.интертригиозн.ф-ма-межд.4-м.5.3.пальц.стоп.гипирим.зуд.кож.-белов-сер.складчт.после снятия набухшего эпидерм.обнажаютс.роз-красн цвет.участк. дисгидротич. -пузыри с горошину,мутнеющм или прозрачн.содерж.после вскрыт.образ мокнущ болезн.эрозия.края ярко-красн цвет. острая- (О.Н.Подвысоцкой)образ.больш колич пузыр.на фоне отека и гипирим.общ.интоксикация.неровности и бугристости на ногтях. ДИАГН -МИКРОСКОПИЯ-есть мицелий,посеа Субару.исключ др забол.ЛЕЧ-как и при похов.+антигистом,гипосинсебизизир.

 

11.Руброфития - микоз стоп, пораж кожу и ногти стоп, кожные складки, кожу и ногти рук. Возбуд-красный трихофитон.Инфиц происх-в басеин,души,бани.Способств-потливость,сух кожи,наруш кровообр,имунодеф.Клиника-шелуш кожи,трещины,утолщ рог слоя,неостровоспол эритема,на тыл повер возвыш очаги в форме колец(узелки,пузырьки,корочки).Генир ф-ма-высып шелуш эритем с синюшн оттенк и фоликул узелков,очерт очага,прерывист их границы.Всегда забол сопровожд зудом.Пор ногтей сер-бел цвет,утолщ,атрофир или ослаив,со стор свобод края крошатся.пор нач с 1ногтя и постеп остал. Диагн: микроскопия чешуек(нити истинного мицелия),выдел чист культ возбудит.Исклтрихофитию,псориаз, красн волчанку. Леч:гризеофульвин(20дней2таб 3в/д,посл 20дней ч/з день),тербинафин,оргунал,мыльно-содов ванночки(для защ здор кожи 20%салиц мазь)и удал рогов массы,терапия фунгицидными раствор и мазями.

 

12Возбудит.разноцв.лишая-дрожжеподобный гриб, pityrosporum orbiculare.Пути передачи: использов. общих с больным предметов обихода(полоценте, расческа. головной убор).Факторы риска: имунная недост, повыш потоотдел.,себорея,сопутств.заб:эндокринная патология,хрон заб лёгких и жкт,вегето-сосудистые нарушения.Клиника:лёгкий зуд,на коже шеи,плеч,груди,подмыш ямок.боковых пов-тей тулов реже бёдер и волос. Части головы появл желтоватые, розоватые, светло-коричневые, окаймляющие вход в волосяной филликул пушковых волос пятна.Последние при слиянии формир. очаги разных размеров с чёткими границами, фестончатыми краями.Очаги покрыты отрубевидными чешуйками.Диагностика: клиника, пробы Бальцера(при смазывании очагов поражения 3%р-ром йода они окраш более интенсивно, чем здоровая кожа)При облуч люменесцентной лампой очаги дают желтовато-оранжевое или темно-коричневое свечение. При поскаблив. очагов пор выявл скрытое шелушение(феномен «стружки» Бенье)в чешуйке микроскоп обнар короткий толстый септированный мицелий со скоплениями мелких округлых двухконтурных спор.бактериал.исслед.посев чешуек на среду Сабуро.Лечение:очаги пор. Смазывают 3%спиртовым р-ром йода,резорцина,5%р-ром салициловой кислоты.1%ламизиловый крем,спрей,нитрофунгин,пимофуцин.клотримазил.низорал,орунгал,тербизил,2%спиртовой р-р салицил. Кислоты Профилактика: чистоплотное содержание кожи.закал. лечение повыш потливости

 

13.Назов.возбуд,пути передач,клинич.проявл.кандидоза.диагн. Леч,проф-ка. Возб. явл.дрожепод.грибы.Разв.заб.способ:сахар.диаб,авитоминоз,рак,туберкул,травмы,гармоны. Клин: при пораж.крупн.складок кожи образ.эритема,с вялыми пузыр.после себя оставл.тёмно-красные,с незначит.отд.эрозии.1)Кандидоз межпальц.складок кистей:пораж между 3-4 пальц.Возник.красн,блестящ,со скудн.отд.эроз.Зуд.2)Кандид.межпальцев.складок стоп:проявл.образ.в них воспал.яркой эритем.с эроз.и трещин.Процесс начин.с разлыхл.эпидерм.межпальцев.складок.после отхожд.эпидерм.обнаж.влажн.эроз.3)Кандид.ладоней:характер.пузыр.Иногда происх.очагов.или сплошн.ороговен.кожи.ладон.4)Кандид.околоногт.валик.и ногт:проявл воспал,отёк.ногтев.валик.Ногти без блеск,прозрачн,грязно-коричн,утолщ.Течен.хрон.5)У корм.матер.могут пораж соски и околососк.кружок.Появл.очаги воспал,покрыт.мукоид.чешуйк.6)Кандид.баланопастит(пораж.кожи голов.пол.члена и внутр.листка крайн.плоти):возн.беловат.зигзаг.узоры,зуд.7)Кандидоз.вульвовагин:гиперем.слиз.об.генит,сухость,блеск.При выраж.проц.появл.белов.сливкообраз.жидк.мутн.выдел.с белыми комками.Зуд8)Кандид.стоматит(пораж.слиз.об.пол.рта-молочница):воспал.эритем,на кот.сероват-бел.налёты.После снятия их образ.эрозир.слиз.обол.При пораж.угл.рта(заеды)инфильтр.кожи,слиз и возник.трещин.В случ.пораж.красн.каймы губ(хейлит)-гиперем,инфильтр,себор-ых чешуек. Диаг: Лаб.ис-ие чешуек,корочек,соскобов со слиз.об.При микроскоп.матер.обнар.нити псевдомицел.Так же посев мат.на среду Сабуро.Серол.ис-ие с кандида-антигенами(титр реакц.агглютин.не должен быть ниже 1:10). Леч: при множ.пораж.ногтей-нистатин(1000000ЕД,4р.в день),леворин,флюконазол.Наруж:обраб.очаги зелёнка,метил.синий,ламизилов.мазь.При пораж.слиз.об.рта-защёч.табл декамин,леворин,полоск.рта Люголем.Вульвоваг.леч-спринцев.р-ра леворина. Проф-ка: сист.набл.за кожей и слиз.об.,страд.тяж.сомат.заб,приним.долг.время цитостат.гармоны.Назанч.вит.гр.В и А.Своевр.выявл.призн.кандид.у рожен.,изолир.новорожд и дет,заб.кандид.

 

15.Чесотка-заразное кожные заболевание,возникающее при занесение в кожу чесоточного клеща. Возьудитель:чесоточный клещ.Факторы риска:вероятность заражения в детских коллективах,где дети спят.Пути передачи:прямой(половой),неприямой(инфицированное постельное и нательное белье,в банях,через чужие тапочки).Клиника:Разновидность:-узелковая-узелки размером до 1см.-норвежская-представляет собой наслоение корок,под ними эрозии желтого цвета при удалении.Течение длительное,возникает на задней поверхности локтевых поверхностей и на сгибе локтевых суставов могут проявлятся кровянистые корочки.-зерновая:вызывается пузатым клещом,но паразитирует в зерне и сене не передается от чеовека к человеку,в месте укуса появляются эритематозные элементы.-чесотка животного происхождения:поражаются участки кожи соприкасались с больным животным.Пузырьки→мелкие корочки,зуд по ночам.Диагностика:клиника,микроскопирование.Лечение:1)серная мазь 20%.моется под душем с мылом,насухо вытирается ежедневно втирает в течении 5 дн.после втирания больной одевает чистое белье и не меняет его в течении 6 дней.2)для детей 10-15% серная мазь.3)20% эмульсия бензил-бензоата.больной втирается в течении 10 минут,перерыв 10 мин. повторное втирание→чистое белье.на 4 день моется.4)спрегаль аэрозоль-распыляется на расстоянии 20-30см кроме лица и шеи на 1 ден,4 день→моется на 6 день опять.ЗЕРНОВАя:противозудные

 


Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 521 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.01 сек.)