АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Акушерское исследование 29.10.07

6.1. Наружное исследование: Окружность живота на уровне пупка 112 см. Distantia spinarum 26см. Distantia cristarum 29см. Distantia trochanterica 33см. Conjugata externa 22см. Ромб Михаэлиса правильной формы 12-10см. Индекс Соловьева 14см. Высота стояния дна матки от лона 38cм. Положение плода продольное. Головка прижата предлежащей частью ко входу в малый таз. Cердцебиение плода ясное ритмичное 144/мин. Пальпация рубца безболезненное. Отеков нет. Определение сроков беременности: по последним месячным-277дней, по данным УЗИ – 278дней. Внутриутробный вес плода на основании УЗИ 3700±200г.

6.2. Осмотр наружных половых органов: наружные половые органы развиты правильно. Рост волос по женскому типу. Промежность средней высоты.

6.3. Внутреннее исследование: Влагалище свободное. Влагалище не рожавшей. Шейка укорочена до 1,5см., мягкая. Шейка расположена в центре. Открытие зева 1 поперечных пальца. Края зева толстые, ригидные. Плодный пузырь цел. Передних вод достаточно. Мыс крестца не достигается. Таз без экзостозов. Головка прижата ко входу в малый таз.

6.4. Лабораторные исследования и УЗИ:

ГРУППА КРОВИ: IV Резус положительная

Общий анализ крови 31.10.07

WBC 21,1

RBC 4,08

HGB 123

HCT 0,354

PLT 226

MCV 87

MCH 30,1

MCHC 347

СОЭ 31

Общий анализ крови 05.11.07

WBC 7,2

RBC 3,84

HGB 116

HCT 0,329

PLT 325

MCV 86

MCH 30,2

MCHC 352

Исследование системы гемостаза 01.11.07

ПТВ 13,6

ПТН 65

АЧТВ 33,3

Фибриноген 5,33

Результат ультразвукового исследования 29.10.07

Определяется один плод в головном предлежании, положение плода продольное. БПР головки плода 9,6 см., ЛЗР 11,4 см., НС 33,0 см., животик плода 11,0 Х 11,9 см., АС 34,8 см., длинна бедра 7,9 см. Предполагаемая масса плода 3700±200 гр. Сердцебиение ритмичное ЧСС 140. Позвоночник ровный. Конечности прижаты к туловищу. Желудок 3,6 Х 1,8 см., мочевой пузырь 2,2 см.. Плацента расположена напередней правой боковой поверхности матки. Толщина плаценты 3,5 см., площадь достаточная, степень зрелости II,III. Количество околоплодных вод умеренное. Размеры плода соответствуют 39-40 недели беременности.

6.5.Диагноз: Беременность280 дня первый период первых срочных родов, положение плода продольное, головное предлежание. Обвитие пуповины двукратное. Диагноз поставлен на основании вероятных признаков беременности: прекращение менструации (первый день последних месячных 22.01.2001.), при надавливании на молочную железу появляется молозево, матка увеличена, дно матки располагается на 38 см выше лона; на основании достоверных признаков беременности: сердцебиения, шевеления плода, выявления плодного яйца в полости матки методом УЗИ, пальпация частей плода при наружном и внутреннем акушерском исследовании; появления регулярных схваток. Положение плода установлено на основании: наружного внутреннего акушерского исследования: cпинка плода справа, слева пальпируются мелкие части, головка прижата малым сегментом ко входу в малый таз и УЗИ. Масса плода по данным УЗИ 3700±200.Прогноз родов в отношении матери и плода неблагоприятный. Рекомендуется родоразрешающая операция кесаревого сечения.

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 239 | Нарушение авторских прав