АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Б/ Неингаляционные средства.

Наркоз наступает незаметно без стадии возбуждения.

· Тиопентал - натрий (Thiopentalum - natrium). Выпускается во флаконах

сухое вещество 0,5; 1,0 гр., вводится внутривенно, растворяется в 20 мл.

воды для инъекций.

У тиопентала - натрия при передозировке вводится бемегрид.

· Пропанидид (Sol. Propanididi sombrevini ). Выпускается в ампулах

5% - 10 мл., вводится внутривенно, действует 3- 4 мин., применяется для

снятия швов, удалении зуба, вправления вывихов.

· Натрия оксибутират (Sol. Natrii oxybutiratis). Выпускается в ампулах 20% -

10 мл., вводится внутривенно.

Для наркоза препараты применяются комбинированно: ингаляционные

вместе с неингаляционными.

II. Снотворные средства.

Сон - физиологическое состояние организма, при котором отсутствует сознание, уменьшается возбуждение, угнетается рефлекторная деятельность организма.

Состоит из двух фаз:

1.Фаза медленного сна. Преобладает парасимпатическая иннервация.

2.Фаза быстрого сна. Преобладает симпатическая иннервация.

Функции быстрого сна:

1.Происходит восстановление разрядов, нарушенных в фазе медленного

сна или сброс ненужной информации.

2.Происходит кратковременная потеря памяти с переходом в долгосрочную.

3.Очищается нервная система от промежуточных продуктов обмена.

4.Обеспечивает механизм сновидений.

Механизм действия:

- угнетается стволовой отдел восходящий, область ретикулярной фармации.

Применяются при бессоннице, как противосудорожные, в частности,

противоэпилептические, при гипертонии, при ранениях мозга.

В малых дозах дают успокаивающий эффект, средняя - в качестве снотворного, большая доза - противосудорожные, самая большая - наркотическое действие.

Основное требование: чтобы не кумулировали, не накапливались, чтобы

быстро выводились из организма, не было привыкания.

а/ Барбитураты - это производны барбитуровой кислоты.

· Фенобарбитал (Phenobarbitalum). Выпускается в таблетках 0,05; 0,1, применяют по одной таблетке за 40 мин. до сна, сон длится 6 - 8 часов.

· Этаминал- натрия (Acthaminalum natrium). Выпускается в таблетках по 0,1сон длится 4- 6 часов.

Отравления:

потеря сознания, зрачки сужены, обильное слюноотделение, ослабление

рефлексов, понижение температуры тела. Помощь:

промыть желудок, сделать клизму, поддержать давление, дать кислород,

ввести антагонист бемегрид.

б/ Производные бензодиазопина.

· Нитразепам (Nitrazepamum). Выпускается в таблетках 0,005, 0,01. Принимают за 40 мин. до сна. Сон длится 6- 8 часов, обладает

транквилизирующим (успокаивающим) действием. Применяется при нарушениях сна, связанных с психическим расстройством.

Противогистаминные, например, димедрол.

в/ Транквилизаторы - фенозепам, наксирон.

III. Противосудорожные - лекарственные препараты, предупреждающие возникновение судорог, уменьшающие частоту и силу судорожных припадков.

· Спирт этиловый (Spiritus acthylicus). По Государственной фармакопее различают 95%, 90%, 40% концентрации спирта.

Этиловый спирт применяется в качестве противомикробного средства

для обеззараживания операционного поля 70%, рук хирурга - 70%, 95%,

инструментария, предметов ухода за больными 90%, 95%.

Как противовоспалительное и раздражающее средство спирт используется

при невралгиях, артритах, миалгиях, для смазывания ожогов 1 - 2 степени и

обработке кожи при обморожениях.

В токсических дозах спирт вызывает острое отравление, сопровождающееся состоянием глубокого наркоза, потерей сознания, снижением артериального давления, понижением температуры тела и расслаблением мускулатуры. Смерть наступает от паралича дыхательного центра.

Помощь: промыть желудок, ввести лекарственные вещества, стимулирующие центральную нервную систему (кофеин, коразол, карбоген), согреть больного.

IV. Противоэпилептические средства.

Причина заболевания - нарушение мозгового кровообращения, инфекционные поражения, вирусы, алкоголь.

Виды эпилепсии:

1.Большие приступы - потеря сознания, судороги.

2.Малые приступы - кратковременная потеря сознания.

3.Психомоторный эквивален т- неадекватные или

безрассудные поступки.

Препараты:

· Триметин (Trimethinum). Выпускается в, таблетках 0,2; 0,3,

применяется при малых приступах.

· Дифенин (Dipheninum). Выпускается в таблетках 0,1 и назначается при

больших приступах вместе с фенобарбиталом.

· Карбамазепин (Carbamazepinum). Выпускается в таблетках 0,2.

Применяется при больших приступах,

Лечение психомоторного эквивалента.

Побочные действия: диспепсические расстройства, аллергические

реакции, изменяют картину крови.

V. Противопаркинсонические.

Причина заболевания:

1.Нарушение мозгового кровообращения (атеросклероз).

2.Травма /бокс/.

3.Инфекции - корь, малярия, энцефалит.

· Циклодол (Cyclodolum). Выпускается в таблетках.

Циклодол - центральный холиноблокатор. Он уменьшает мышечное

напряжение, слюноотделение, тремор.

Побочные явления: сухость слизистой оболочки рта, учащение пульса,

головокружение.

· Леводопа (Laevodopa). Выпускается в капсулах 0,5.

Механизм действия: усиливает выработку дофамина (тормозной медиатр

центральной нервной системы).

Побочные действия: снижение артериального давления, повышение

возбудимости.

VI. Наркотические анальгетики.

Виды болей:

1.Локализованная (слабая), центр - в лобной доле коры головного мозга. Боль головная, зубная и т.д.

2.Разлитая. Боль сильная, приводит к болевому шоку.

Центр - затылочная часть коры.

Механизм действия: затрудняет передачу болевого импульса через

гипоталамус, область ретикулярной фармации к центру разлитой боли.

Делятся на 2 группы:

1.Производные фенантрена. Морфин, омнопон, кодеин.

Они вызывают привыкание, пристрастие, эйфорию.

2.Производные изохинолина. Папаверина гидрохлорид.

1-я группа.

· Морфина гидрохлорид (Morphini hydrochloridum). Выпускаются в

таблетках 0,01, ампулах 1% - 1мл., вводится подкожно, внутримышечно, внутривенно.

Действие: угнетает дыхательный и кашлевой центр, рвотный центр

продолговатого мозга, возбуждает глазодвигательный центр, что

вызывает сужение зрачка, возбуждает центр блуждающего нерва -

брадикардия, не влияет на артериальное давление.

Применяется при ожогах, обезболивании родов, обморожениях,

отравлениях кислотами, щелочами, при коликах, травмах -

снятие болей.

Острое отравление: Зрачки сужены, кратковременный сон,

неравномерность дыхания, дыхание Чейн- Стокса прерывистое, спазм желудочно- кишечного тракта, смерть может наступить от паралича дыхательного центра.

Помощь: промыть желудок 0,1% раствором марганцовки, сделать клизму,

согреть больного, спустить катетером мочу, дать кислород или

сделать искусственное дыхание, ввести антагонист морфина -

налорфина гидрохлорид. Выпускается в ампулах 0,05% - 0,5 мл.

Хроническое отравление морфином - наркомания.

· Омнопон (Sol. Omnoponi). Выпускается в ампулах 1% - 2мл., вводится

подкожно, внутримышечно, внутривенно.

Применяется для обезболивания при инфаркте миокарда; содержит до 50% морфина.

· Промедол (Promedolum). Выпускается в таблетках 0, 025, ампулах 1%, 2% -1мл., вводится подкожно, внутримышечно, получается синтетически. Применяется для обезболивания родов, т.к. не угнетает дыхательный центр, обладает спазмолитическим действием.

· Фентанил (Sol. Phentanyli). Выпускается в ампулах 0,005% - 1мл., 2мл.,10мл. Вводится внутривенно, в 100 раз сильнее морфина.

Оказывает сильное, быстрое, но кратковременное болеутоляющее действие.

Применяется в нейролептанальгезии.

VII. Ненаркотические анальгетики.

Отличие от наркотических они:

1.Не вызывают привыкания, пристрастия.

2. Обладают противовоспалительным, жаропонижающим действием.

Механизм болеутоляющего действия:

Затрудняет передачу болевого импульса к центру локализованной боли.

Механизм противовоспалительного действия:

Являются антагонистами медиаторов воспаления (простагландинов).

Механизм жаропонижающего действия:

Угнетает центр терморегуляции. Обладает противовоспалительным действием, противоревматическим, жаропонижающим, болеутоляющим. Применяется очень широко при зубной боли, головной боли, при простудных заболеваниях, инфекционных, невралгических болях.

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 274 | Нарушение авторских прав