АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификация кровотечений.

Лекция 2.

Гемостаз.

Определение кровотечения.

Кровотечение – истечение (выхождение) крови из кровеносных сосудов при повреждении или нарушении проницаемости их стенки.

Показатели адекватности кровообращения.

Артериальное давление (АД) – в норме 100/60 мм рт. ст. – 120/80 мм рт. ст.

Пульс – в норме 60-80 ударов в минуту, частота сердечных сокращений в норме соответствует частоте пульса.

Сердечный выброс, минутный объем кровообращения – показатели, определяемые при эхокардиографическом исследовании.

Понятие об объеме циркулирующей крови и способах его определения.

Объём циркулирующей крови (ОЦК) - гемодинамический показатель, представляющий собой суммарный объем крови, находящейся в функционирующих кровеносных сосудах.

ОЦК у взрослого человека составляет 6-8% от массы тела.

Способы определения ОЦК:

1. С помощью синего Эванса (краска Т-1824). Внутривенно вводится краска в определенной дозе, через 10 минут после введения из центральной вены больного берется кровь и определяется концентрация красителя в плазме, в результате чего рассчитывается объем циркулирующей плазмы.
2. Радионуклидный способ с использованием ⁵²Cr. Более точный метод.

Причины кровотечений.

Выделяют следующие причины кровотечений:

1. Механические повреждения, разрыв сосудов (при травмах, ожогах, отморожениях).
2. Аррозия сосудов (нарушение целостности стенки сосудов вследствие прорастания ее опухолью, деструктивном воспалении).
3. Диапедез эритроцитов (вследствие повышенной проницаемости мелких сосудов, капилляров, наблюдаемой при ряде заболеваний – уремия, сепсис, геморрагический васкулит).
4. Нарушение химического состава крови, нарушения в системе гемостаза (гемофилия, ДВС-синдром).

Классификация кровотечений.

1. В зависимости от причины возникновения (см. выше) – вследствие повреждения сосудов, аррозии сосудов (аррозионные), диапедезные, вследствие изменения химического состава крови, нарушений в системе гемостаза.
2. С учетом вида кровоточащего сосуда:

- артериальные;

- артериовенозные;

- венозные;

- капиллярные;

- паренхиматозные.

1. По отношению к внешней среде и клиническим проявлениям:

- наружные;

- внутренние;

- скрытые.

1. По времени возникновения:

- первичные;

- вторичные.

При артериальном кровотечении – кровь алого цвета бьёт пульсирующей струёй. При венозном – кровь более темная, кровь истекает непрерывно. Артериовенозные кровотечения – вид смешанного кровотечения (сочетание артериального и венозного). При капиллярном кровотечении – кровотечение из мелких артерий, вен, капилляров, кровоточит вся раневая поверхность. Паренхиматозные кровотечения возникают при повреждении паренхиматозных органов (печень, легкие, почки, селезенка), по сути, является капиллярным с той лишь разницей, что, как правило, бывают более массивными, значительно труднее их остановить.

При наружных кровотечениях кровь изливается во внешнюю среду. Внутренние – кровотечения в полости и ткани (экхимозы, гематомы, кровотечения в брюшную полость, плевральную полость). Скрытые кровотечения – не проявляющиеся клинически, определяются только лабораторно (кал на скрытую кровь при кровотечении из язвы двенадцатиперстной кишки).

Первичные кровотечения возникают непосредственно после повреждения сосуда, вторичные – через какое-то время после остановки первичного кровотечения.

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 2005 | Нарушение авторских прав