АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Осложнения кровотечений.

1. Острая постгеморрагическая анемия – снижение вследствие острой кровопотери показателей крови (гемоглобин, эритроциты) ниже допустимых норм, нередко сопровождающееся клинической симптоматикой кислородного голодания тканей.
2. Геморрагический шок – острое нарушение гемодинамики вследствие острой кровопотери. Выделяют 4 степени геморрагического шока:

- I степень - дефицит ОЦК до 15%, АД выше 100 мм рт.ст, центральное венозное давление (ЦВД) в пределах нормы, незначительная бледность кожных покровов и учащение пульса до 80-90 уд/мин, гемоглобин 90 г/л и более;

- II степень - дефицит ОЦК до 30%, состояние средней тяжести, наблюдаются слабость, головокружение, потемнение в глазах тошнота, заторможенность, бледность кожных покровов, артериальная гипотензия до 80-90 мм рт.ст., снижение ЦВД (ниже 60 мм вод.ст.), тахикардия до 110-120 уд/мин, снижение диуреза, гемоглобина до 80 г/л и менее;

- III степень - дефицит ОЦК 30-40%, состояние тяжелое или очень тяжелое, заторможенность, спутанность сознания, бледность кожных покровов, цианоз, АД ниже 60-70 мм.рт.ст, тахикардия до 130-140 уд/мин, слабое наполнение пульса, олигурия;

- IV степень - дефицит ОЦК более 40%, крайняя степень угнетения всех жизненных функций: сознание отсутствует, АД и ЦВД, также пульс на периферических артериях не определяются, дыхание поверхностное, частое, гипорефлексия, анурия.

Ориентировочно тяжесть шока можно определить по т.н. шоковому индексу Альговера (отношение ЧСС к систолическому АД) – при шоке I ст. – идекс Альговера равен 1,0; при шоке II ст. – 1,5; при тяжелом шоке – 2,0 и более.

1. При ранении венозных сосудов шеи возможно развитие т.н. воздушной эмболии легочной артерии (попадание воздуха в вены шеи при их ранении связано с отрицательным венозным давлением в упомянутых венах). Данное осложнение очень быстро приводит к развитию острой сердечной и дыхательной недостаточности.
2. При кровотечении в полости и ткани возможно сдавление излившейся кровью прилежащих органов, что приводит к нарушению их функции (кровотечение в полость перикарда опасно развитием тампонады перикарда, сдавлением сердца, развитием острой сердечной недостаточности; сдавление легкого при кровотечении в плевральную полость приводит к развитию острой дыхательной недостаточности, сдавление головного мозга при субдуральной гематоме при водит к нарушению основных жизненных функций организма).
3. При массивной кровопотере может развиться т.н. ДВС-синдром, связанный с дефицитом факторов свертываемости крови и характеризующийся повышенной кровоточивостью органов и тканей.

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 792 | Нарушение авторских прав