АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

II этап. Выполнение процедуры. 1. (вскрыть упаковку со стерильными перчатками) Вымыть руки (гигиенический способ).

1. (вскрыть упаковку со стерильными перчатками) Вымыть руки (гигиенический способ).

2. Надеть стерильные перчатки.

3. Вскрыть нестерильным пинцетом железную крышку флакона. Приготовить ватный шарик, смочить его спиртом и обработать резиновую пробку флакона.

4. Вскрыть одноразовую систему (упаковку поместить в отходы класса «А»). Снять колпачок с иглы на коротком конце системы. Закрыть зажим, открыть заглушку воздуховода. Ввести иглу в резиновую пробку флакона до упора.

5. Перевернуть флакон и закрепить его на штативе. Заполнить капельницу, надавливая 2-3 раза на ее корпус до тех пор, пока фильтр не будет полностью погружен в жидкость для вливания.

6. Открыть зажим и медленно заполнить трубку до полного вытеснения воздуха и появления раствора из инъекционной иглы, закрыть зажим.

7. Для профилактики воздушной эмболии проверить отсутствие пузырьков воздуха в трубке системы.

8. Подготовить стерильную салфетку, ватные шарики (2 шт). [Открыть флакон со спиртом. Стерильным пинцетом извлечь необходимое количество ватных шариков из крафт-пакета, не касаясь наружной поверхности!!! и выложить их в стерильный лоток. Смочить ватные шарики спиртом (стерильным пинцетом поочередно взять шарики из лотка, методом полива смочить их, положить в лоток. Стерильный пинцет можно оставить в лотке) Закрыть флакон со спиртом]. Приготовить и поместить на верхнюю часть стойки две полоски узкого (1 см) лейкопластыря длиной 4-5 см.

9. Для профилактики осложнений при в/в введении растворов помочь пациенту занять удобное положение лежа на спине. при котором хорошо доступна предполагаемая область инъекции. Попросить (помочь) пациента освободить ее от одежды. Путем осмотра и пальпации определить непосредственное место инъекции.

10. Для обеспечения максимального разгибания конечности в локтевом суставе подложить под локоть пациента клеенчатую подушку.

11. Для обеспечения доступа к венам локтевого сгиба наложить жгут в средней трети плеча (на рубашку или салфетку для снижения болезнености) так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз (пульс на лучевой артерии не изменяется!). Примечание: при применении специальной венозной манжеты защелкнуть на ней клапан и потянуть за свободный конец до остановки венозного кровотока.

12. Для обеспечения наилучшего наполнения вены попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак, а затем зажать его. Для определения наиболее удобной для пункции вены пропальпировать вену, определяя ее ширину, глубину залегания, направление, подвижность, наличие уплотнений стенки.

13. Надеть маску и стерильные перчатки (если они уже надеты - обработать их ватным шариком, смоченным спиртом (1 шарик на руку) или спиртосодержащим кожным антисептиком).

14. Для обеспечения инфекционной безопасности пациента и персонала обработать область локтевого сгиба ватными шариками, смоченными спиртом. Движение шариков осуществлять в одном направлении - от периферии к центру. Первым шариком обрабатывать площадь локтевого сгиба (10×10 см), вторым - непосредственно место инъекции (5×5 см). (Правой рукой взять шарик со стерильного лотка стерильным пинцетом, переложить его в левую руку и обработать место пункции (действие повторяем 2 раза). Шарики сбросить в отходы класса «Б». После обработки вену не пальпировать!!!

15. Снять колпачок с иглы для инъекции (оставить его на прикроватной тумбочке). Срез иглы должен «смотреть» на медсестру.

16. Для обеспечения фиксации вены большим пальцем левой руки натянуть кожу по ходу выбранной вены к периферии и прижать ее. Держа иглу срезом вверх под углом до 30°, пунктировать кожу и ввести иглу на 1/3 длины параллельно вене.

17. Продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка изменить направление иглы и осторожно пунктировать вену, пока возникнет ощущение «попадания в пустоту».