Эталон ответа к задаче
1. Пневмония
Диагностические критерии:
- связь с переохлаждением
- острое начало
- сухой кашель, затем влажный
- подъем температуры выше 380С
- озноб
- одышка
- усиление голосового дрожания и бронхофонии
- притупление перкуторного звука
- ослабление дыхания
2. Внебольничная пневмония в нижней доле правого легкого (S 9,10), легкой степени тяжести, ОДН 1.
3. Методы диагностики для верификации диагноза:
- ОАК
- Общий анализ мокроты
- Микроскопия мазка мокроты по Грамму
- Бактериологическое исследование мокроты с определением чувствительности к антибиотикам
- Рентгенологическое исследование грудной клетки в 2-х проекциях
4. Основные механизмы развития заболевания:
Ингаляция инфекционных аэрозолей à оседание их в бронхиолах и альвеолах à активация альвеолярных макрофагов à выработка NO-синтетазы, ИЛ 1 и других медиаторов воспаления à активация перекисного окисления липидов, гиперфункция в системе гемостаза à инфильтрация и экссудация в альвеолах с ограничением зоны воспаления.
5. Лечение амбулаторное.
а) этиотропная терапия – пероральный прием антибиотиков:
- аминопенициллины: амоксициллин по 500 мг 3 раза в день
- макролиды: кларитромицин по 500 мг 2 раза в день
азитромицин по 500-1000 мг 1 раз в сутки 3-5 дней
б) отхаркивающие средства:
- амброксол по 30 мг 3 раза в день
- ацетилцистеин по 1 порошку (0,2) растворить в 0,5 стакана воды 3 раза в день
в) обильное питье -2,5-3 л в сутки
г) общеукрепляющая терапия – полноценное питание, поливитамины
д) физиолечение – УВЧ, индуктотермия, амплипульстерапия, электрофорез с лекарственными препаратами (лидаза, гепарин, хлорид кальция), лазеротерапия
7. Осложнения заболевания:
· Экссудативный плеврит
· Эмпиема плевры
· Деструкция (абсцедирование) легочной ткани
· Острый респираторный дистресс-синдром
· Острая дыхательная недостаточность
· Инфекционно-токсический шок
· Сепсис
· Миокардит, перикардит
· Нефрит.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 346 | Нарушение авторских прав
|