АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПОРЯДОК ВЫКЛЮЧЕНИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ. Значение диаметра волокон

Прочитайте:
  1. II. Завдання та функції відділення і порядок надання соціальних послуг
  2. II. Порядок выполнения работы
  3. II. Порядок выполнения работы
  4. III. Порядок выполнения работы.
  5. III. Порядок комплектування закладу
  6. III. Умови прийняття і порядок обслуговування громадян
  7. IV. Порядок оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими хирургической помощи
  8. IV. Порядок оскарження рішення експертних комісій
  9. V. Порядок оскарження рішень медико-соціальних експертних комісій
  10. Агнозия — нарушение различных видов восприятия (зрительного, слухового, тактильного) при сохранении чувствительности и сознания.
Действие местных анестетиков на различные типы нервных волокон неодинаково. Местные анестетики действуют на волокна. чувствительные . двигательные - слабо . вегетативные – слабо

Значение диаметра волокон. Местные анестетики действуют предпочтительно на тонкие волокна, пассивно проводящие электрические импульсы на короткие расстояния. В ходе анестезии такие волокна блокируются первыми, прерывая проведение по коротким участкам нерва. Для прекращения проведения по миелинизированным волокнам необходимо, чтобы блокада распространилась на 3 последовательных узла. Чем толще нерв, тем больше расстояние между узлами, и это частично объясняет большую резистентность толстых волокон к местным анестетикам.

Миелинизированные волокна блокируются раньше, чем безмиелиновые того же диаметра. Преганглионарные В-волокна блокируются раньше, чем безмиелиновые С-волокна.

Роль частоты импульсации.

Местные анестетики взаимодействуют с открытыми каналами в период потенциала действия.

- Избирательное влияние МА на чувствительные афферентные нервы обусловлено

генерацией в них длительных (более 5 миллисекунд) потенциалов действия с высокой частотой.

- Устойчивость двигательных нервов к анестезии обусловлена генерацией в них низкочастотных коротких (менее 5 миллисекунд) потенциалов действия.

Эффект положения волокон в пучке. В крупных нервных стволах двигательные волокна часто расположены по наружной поверхности и поэтому первыми контактируют с препаратом, который введен в окружающие ткани. Следовательно, в крупных нервных стволах двигательная блокада наступает раньше, чем чувствительная. В конечностях проксимальные чувствительные волокна расположены па наружной поверхности нерва, а дистальные - в его центре. Поэтому во время инфильтрационной блокады крупного нерва анестезия сначала развивается проксимально, а затем распространяется дистально, когда анестетик начинает проникать в центр нерва.

Чувствительность выключается в следующем порядке:

болевая, вкусовая, температурная, тактильная.

Болевая чувствительность выключается первой, т.к. проводится по

- тонким безмиелиновым волокнам группы С (болевая чувствительность)

- тонким миелиновым волокнам группы А-дельта (болевая и температурная чувствительность)

1) Волокна, проводящие болевую чувствительность, имеют маленький диаметр

(физиологические характеристики, гарантийный фактор)

2) Миелиновая оболочка является препятствием для действия местных анестетиков

(за исключением перехватов Ранвье).

С увеличением толщины волокна увеличивается расстояние между перехватами Ранвье.

Тонкие волокна, где перехваты Ранвье расположены ближе друг к другу,

более чувствительны к местным анестетикам.

3) Особенности расположения в нервном стволе тонких волокон (периферически).


Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 263 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)